清瘟敗毒飲

清瘟敗毒飲

清瘟敗毒飲,中醫方劑名。為清熱劑,具有氣血兩清,清熱解毒,涼血瀉火之功效。主治溫疫熱毒,氣血兩燔證。大熱渴飲,頭痛如劈,乾嘔狂躁,譫語神昏,視物錯瞀,或發斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,舌絳唇焦,脈沉數,可沉細而數,或浮大而數。臨床常具有解熱,抗血小板聚集,降低血液粘度,抗炎,鎮痛,鎮靜,抗菌,抗病毒,保肝,解毒,強心,利尿等作用。

歌訣


清瘟敗毒地連芩,丹膏梔草竹玄參,犀角翹芍知桔梗,瀉火解毒亦滋陰。

組成


生地、黃連、黃芩、丹皮、石膏、梔子、甘草、竹葉、玄參、犀角、連翹、芍藥、知母、桔梗。

用量


生石膏大劑(180-240g),中劑(60-120g),小劑(24-36g),小生地大劑(18-30g),中劑(9-15g),小劑(6-12g),烏犀角大劑(180-240g),中劑(90-150g),小劑(60-120g),真川連大劑(12-18g),中劑(6-12g),小劑(3-4.5g),生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮、黃連。

用法


先煮石膏後下諸葯。

功用


清熱解毒,涼血瀉火

主治


溫疫熱毒,氣血兩燔證。大熱渴飲,頭痛如劈,乾嘔狂躁,譫語神昏,視物錯瞀,或發斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,舌絳唇焦,脈沉數,可沉細而數,或浮大而數。

方義


本證多由疫毒邪氣內侵臟腑,外竄肌表,氣血兩燔所致,治療以清熱解毒,涼血瀉火為主。清瘟敗毒飲是由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減而成,其清熱瀉火、涼血解毒的作用較強。方中重用生石膏直清胃熱。胃是水谷之海,十二經的氣血皆稟於胃,所以胃熱清則十二經之火自消。石膏配知母、甘草,有清熱保津之功,加以連翹、竹葉,輕清宣透,清透氣分表裡之熱毒;再加芩、連、梔子(即黃連解毒湯法)通泄三焦,可清泄氣分上下之火邪。諸葯合用,目的清氣分之熱。犀角、生地、赤芍、丹皮共用,為犀角地黃湯法,專於涼血解毒,養陰化瘀,以清血分之熱。以上三方合用,則氣血兩清的作用尤強。此外,元參、桔梗、甘草、連翹同用,還能清潤咽喉;竹葉、梔子同用則清心利尿,導熱下行。綜合本方諸葯的配伍,對疫毒火邪,充斥內外,氣血兩燔的證候,確為有效的良方。

運用


本方用於溫疫熱毒,氣血兩燔證。臨床應用以大熱渴飲,譫語神昏或發斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,舌絳唇焦,脈沉數為辨證要點。

加減化裁


若斑一出,加大青葉,並少佐升麻1.2-1.5克,大便不通,加生大黃;大渴不已,加石膏、天花粉;胸膈遏郁,加川連、枳殼、桔梗、瓜蔞霜。

禁忌


本方為大寒解毒、氣血兩清之劑,能損人陽氣,故素體陽虛,或脾胃虛弱者忌用。

附註


所謂“氣血兩燔”的“燔”,是焚燒之意,形容火熱之盛。在熱性疾病中,氣分的熱邪未解,而血分的熱邪又盛,便稱為氣血兩燔。在上述的種種癥狀中,高熱、汗出、大渴、脈浮大而數等是熱毒在氣分,損傷津的表現,稱之為“四大”症;吐血、衄血、發斑、發熱等、則是熱毒盛於血分,迫血妄行的結果。

重要文獻摘要


① 《疫疹一得》:此十二經泄火之葯也。斑疹雖出於胃,亦諸經之火有以助之。重用石膏直入胃經,使其敷佈於十二經,退其淫熱;佐以黃連、犀角、黃芩泄心肺火於上焦,丹皮、梔子、赤芍泄肝經之火,連翹、玄參解散浮遊之火,生地、知母抑陽扶陰,泄其亢甚之火,而救欲絕之水,桔梗、竹葉載葯上行,使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之劑,故重用石膏,先平甚者,而諸經之火自無不安矣。
② 《歷代名醫良方註釋》:本方為大寒解毒之劑。方中綜合白虎、犀角地黃、黃連解毒3方加減,合為1方。白虎湯清陽明經大熱,犀角地黃湯清營涼血,黃連解毒湯瀉火解毒,加竹葉清心除煩,桔梗、連翹載葯上行。共奏清熱解毒,涼血救陰之功。