骨腫瘤

● 骨科或腫瘤外科或腫瘤科

● 骨腫瘤的發病因素很複雜，目前還沒有確切的病因。部分多發性骨軟骨瘤和纖維樣增殖症與家族遺傳有關。

● 患者主要表現為疼痛、腫脹或腫塊等早期癥狀及失眠、消瘦、貧血等晚期癥狀。

● 病初呈較輕的間歇性疼痛，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發展為持續性。

● 可觸及骨膨脹變形的腫塊。

● 向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，因壓迫腦和鼻的組織而出現顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。

● 骨腫瘤後期因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應部位肌肉萎縮。

● 由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、進行性消瘦、貧血、惡病質等。

● 懷疑患有骨腫瘤時，需要做影像學檢查、病理組織學檢查、放射性核素檢查、實驗室檢查等，有利於醫生早期診斷和治療。

● X線檢查

● ● 是骨腫瘤的常規檢查，在有些情況下，通過X線片即可對疾病作出診斷，而不再需要其他的影像學檢查。

● CT與磁共振

● ● 能較早發現病變組織，準確率高。對明確骨腫瘤性質、種類、範圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。

● 病理組織學檢查

● ● 病理組織學檢查被認為是一種準確率最高的診斷方法，常用取材方法有針吸活檢、切開活檢等，病理檢查方法包括冰凍切片、石蠟切片等。

● 放射性核素檢查

● ● 可用於骨轉移瘤的早期診斷。

● 實驗室檢查

● ● 實驗室檢查是骨腫瘤的輔助檢查方法，對於某些特殊骨腫瘤，實驗室檢查有診斷意義。

● 多數骨腫瘤的診斷較為複雜，有時存在一定的困難。因此，應結合患者的臨床表現以及各項檢查進行綜合分析，最後確診依靠組織病理檢查。

● 患者出現疼痛、腫脹、運動障礙、畸形或是呼吸不暢、排尿困難等臨床表現。

● X線平片在骨腫瘤診斷方面是首選和重要的檢查手段，可提示良性或惡性、原發性或繼發性等病變。大塊的骨溶解無明顯界線，皮質骨破壞，腫瘤周圍的反應性成骨很少，提示腫瘤進展快；骨溶解界線明顯，腫瘤周緣的反應成骨較多，骨皮質較完整或有連續骨殼，提示腫瘤生長慢或無浸潤。地圖形改變或邊緣清楚用來描述病變有清楚的邊界，提示良性腫瘤。邊界不清楚的浸潤性病變被稱為穿透樣破壞或蟲噬樣破壞，提示病變為侵襲性強的惡性腫瘤。

● CT可以清楚地顯示出腫瘤的位置，範圍及與肌肉，臟器，神經和血管的關係，可以清楚地明確地顯示腫瘤的內部結構。

● MRI還被用來對骨腫瘤的放、化療及手術后的療效進行觀察評估，並用於早期及時發現合併症及檢測腫瘤有無複發及轉移。

● 病理組織學檢查被認為是一種準確率最高的診斷方法，有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

● 對於某些特殊骨腫瘤，實驗室檢查有診斷意義。如漿細胞骨髓瘤患者紅細胞沉降率加快、免疫球蛋白升高、A/G降低或倒置、尿本周蛋白陽性等；神經母細胞的轉移出現兒茶酚胺的代謝異常。

● 骨腫瘤在鑒別診斷方面骨腫瘤首先應與炎症鑒別，並且良性骨腫瘤也應與惡性骨腫瘤鑒別。

● 在出現疼痛、膿腫、運動障礙時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應及時到醫院就診。

● 醫生可以通過影像學檢查、病理檢查等檢查做出診斷。

● 良性骨腫瘤的治療方法以手術治療為主，惡性者除手術外，還要輔以化療及免疫治療。

● 多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不複發，愈后良好。

● 手術切除

● ● 手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是最常用的方法。近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。採取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。

● 化學治療

● ● 全身化療常用的藥物有阿黴素及大劑量氨甲蝶呤。

● ● 局部化療包括動脈內持續化療及區域灌注，其中以區域灌注效果較好。

● 免疫療法

● ● 由於干擾素來源有限，還不能廣為應用。

● 放射治療

● ● 對骨腫瘤只能作為一種輔助治療。

● 骨腫瘤不僅會直接影響患者的正常學習與工作，還可能引起嚴重的併發症，甚至危及生命。

● 影響正常生活

● ● 骨腫瘤引起的疼痛、腫脹、運動障礙等癥狀，會嚴重影響患者正常的學習與工作。

● 引起嚴重併發症

● ● 骨腫瘤可以引起畸形、病理性骨折、截癱等併發症，會讓病情更加複雜，不僅會造成運動功能障礙，嚴重者還可發生惡性轉移，甚至危及生命。

● 其他部位的惡性腫瘤會發生骨轉移，惡性的骨腫瘤也會發生全身轉移，比如肺轉移等。

● 良性骨腫瘤易根治，預后良好；惡性骨腫瘤發展迅速，預后不佳，死亡率高。

● 加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力，預防病毒感染。

● 減少和避免放射性輻射，尤其在青少年骨骼發育時期。

● 避免外傷，特別是青少年發育期的長骨骺部。

● 改變不良生活習慣，少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、鹹魚等，少吃苯並芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食帶有較多黃麴黴素、發霉的食物。

● 保持性格開朗，心情舒暢，遇事不怒。