筋痿

筋痿

徠痿病系指外感或內傷,使精血受損,肌肉筋脈失養以致肢體弛緩、軟弱無力,甚至日久不用,引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。痿者萎也,枯萎之義,即指肢體痿弱,肌肉萎縮。凡手足或其他部位的肌肉痿弱無力,弛緩不收者均屬痿病範疇。根據五臟與五體的關係,《內經》提出了“痿蹙”、“脈痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分類方法。筋痿有兩個含義:一指肝痿。肝主筋,由於肝熱內盛,陰血不足,筋膜乾枯所致。《素問•痿論》:“肝主身之筋膜……肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干。筋膜干則筋急而攣,發為筋痿。”二指陽痿。《素問•痿論》:“思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為陰痿(即陽痿之異名)。”

簡介


● 英文名稱:Sinew Wilting
● 又稱:肝痿
● 學科來源:中醫藥學—臨床分科—內科

古籍摘選


● 肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發為筋痿。(《素問·痿論》)

名詞解釋


● 以肢體筋急拘攣,漸至痿弱不能運動,伴口苦,爪枯等為主要表現的痿病。

術語在線


● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

百科解讀


● 筋痿是痿證之一,亦稱肝痿,主要表現為肢體筋急拘攣,痿弱不能運動。《素問•痿論》將痿證分為痿蹙、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿五痿分別加以論述。

臨床表現

● 主要表現為肢體筋急拘攣,漸至痿弱不能運動。
● 伴口苦、爪枯等表現。

病因病機

● 筋痿是由肝熱內盛,陰血不足,筋膜乾枯所致。
● 《素問•上古天真論》中有“丈夫……七八,肝氣衰,筋不能動”,老年人動作遲緩不便,容易疲勞,正是由於肝血、肝氣衰少而不能養筋之故。
● 肝血不足,則爪甲枯而色夭,萎軟而薄,甚至變形、脆裂。

治則治法

● 治宜清熱、補血、養肝。
● 可選用家秘肝腎丸、補陰丸、紫葳湯、補血榮筋丸等方。

疾病鑒別

● 骨痿:以腰脊酸軟,不能伸舉,下肢痿弱,不能行動,伴牙齒乾枯,面色暗黑等癥狀為主要表現。
● 肉痿:以四肢痿軟,食少、腹脹、腹瀉、消瘦、疲乏等癥狀為主要表現。
● 脈痿:以四肢關節不能活動,足脛緩縱不能收持,伴面赤、心煩、脈洪數等癥狀為主要表現。

預防調護

● 避居濕地,防禦外邪侵襲。注意精神調養,清心寡欲,鍛煉身體,增強體質,避免過勞,生活規律,飲食宜清淡、富有營養,忌油膩辛辣。
● 癱瘓患者應注意患肢保暖,保持肢體功能體位,防止肢體攣縮或關節僵硬。對於卧床不起、吞咽嗆咳、呼吸困難的患者,要鼓勵其排痰,經常為其翻身拍背,以防痰濕壅肺或發生褥瘡。在日常生活與護理中,應避免凍傷或燙傷。

參考文獻


● [1] 世界衛生組織(西太平洋地區).北京大學第一醫院中西醫結合研究所,譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京:北京大學醫學出版社,2009.
● [2] 張伯禮,吳勉華。中醫內科學。新世紀第四版。北京:北京中醫藥出版社,2017.
● [3] 鄭洪新。中醫基礎理論。新世紀第四版。北京:中國中醫藥出版社,2016.