羊膜帶綜合征

羊膜帶綜合征

羊膜帶綜合征是指羊膜帶纏繞或粘連胎兒軀體某一部分引起胎兒變形,畸形或肢體截斷的一組複合畸形。羊膜帶引起的異常種類有:多發性不對稱性肢體缺損、顱面缺損、臟器缺損及脊柱側凸等。發病率為活產的1/1500~1/1200。一般羊膜帶綜合征是由於羊膜粘連帶引起的。羊膜帶綜合征一般在胎膜早破后發生的,除此以外,很難有其他臨床表現。目前有學者使用胎兒鏡技術松解羊膜索帶,但是還缺乏臨床經驗。羊膜帶綜合征是非致死性疾病,但是引起胎兒畸形,包括肢體、顏面部和軀幹,表現為索帶徵,並趾(指)乃至宮內截肢。預后情況根據羊膜帶纏繞部位以及纏繞時間的不同而不同。

就診科室


● 婦產科 產科

病因


● 羊膜粘連帶是由於妊娠早期羊膜囊破裂而造成的。
● 羊膜囊破裂后,羊膜從絨毛膜分離,收縮后形成帶狀,包繞在臍帶附著處的周圍,胎肢、手指或足趾可捲入帶內,隨著胎兒生長形成縮窄環,最後造成胎兒宮內斷肢、斷指或斷趾,連肢、並指或並趾。

癥狀


● 孕期可以通過B超來篩查胎兒情況,但是有時候軟組織情況很難通過B超檢查出來。
● 分娩后通過觀察胎兒胎盤面上有一個或數個洞口,胎兒面羊膜成不規則條索狀,可見胎兒畸形部位即可明確診斷。

檢查


● B超檢查
● ● 羊水中漂浮的羊膜帶往往可以比較清楚的被B超發現,是否有羊膜帶纏繞胎兒的肢體就很難通過B超診斷出來。 
● 分娩后肉眼觀察。

診斷


● 醫生主要根據病史、孕期胎兒B超檢查和分娩后肉眼觀察診斷。顯微鏡下觀察粘連帶為緻密結締組織,表面被覆薄層嗜酸性退變性組織。

鑒別診斷


● 本病需要其它新生胎兒畸形進行鑒別。
● 如果出生時發現新生兒出現多發性不對稱性肢體缺損、顱面缺損、臟器缺損及脊柱側凸等,警惕羊膜帶綜合征的可能。
● 醫生會通過體格檢查、基因相關檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 目前有學者使用胎兒鏡技術松解羊膜索帶,但是缺乏臨床經驗。

危害


● 羊膜帶綜合征為非致死性,但是引起胎兒畸形,包括肢體、顏面部和軀幹,表現為索帶徵,並趾(指)乃至宮內截肢,影響新生兒以後的發育,其中很多新生兒需要長時間的康復治療。

預后


● 分娩前可通過胎兒鏡治癒,如果分娩后發現肢體或軀幹受影響,需要長時間的康復治療,甚至手術治療。

預防


● 目前沒有特別有效、可靠和經濟的預防方法。
● 積極治療與預防下生殖道感染。
● 妊娠后堅持按期做產前檢查,合理營養和運動。
● 注意孕期衛生,孕晚期禁盆浴、陰道沖洗、性生活等。