硬齶癌
硬齶癌
硬齶癌是源自硬齶的惡性腫瘤，常先起自一側，並迅速向牙槽側及對側蔓延。硬齶癌相對少見，占口腔癌的5%，多見於男性，50歲以上好發，且男女比例約為3∶2，一半為鱗狀細胞癌，其餘為腺癌或腺樣囊性癌。硬齶癌的致病因素及發病條件目前尚無定論。可能與香煙、飲酒、咀嚼檳榔、使用不合適義齒、殘根、殘冠、嗜辛辣刺激品有關。該病的主要癥狀多呈外生型，邊緣外翻，觸之易出血；有時亦呈潰瘍型。硬齶癌周圍黏膜有時可見有煙草性口炎或白斑存在。由於齶骨黏膜與齶骨緊貼，故易早期侵犯骨質。硬齶癌晚期可波及軟齶、齶側牙齦、牙槽突，甚至浸潤至牙槽突的頰側牙齦，可出現牙鬆動，甚至脫落。硬齶鱗癌的細胞分化較好，適宜於手術切除或低溫治療，組織缺損可用贗復體修復。硬齶癌併發口腔大量出血，起病急、發展快、病死率高，是臨床常見的急危重症，易造成失血性休克，且可發生轉移。
● 口腔頜面外科或口腔科、耳鼻喉科、腫瘤科
● 硬齶癌的致病因素及發病條件目前尚無定論。可能與香煙、飲酒、咀嚼檳榔、使用不合適義齒、殘根、殘冠、嗜辛辣刺激品有關。
● 硬齶癌以來自唾液腺者為多，鱗癌少見。發生於硬齶的鱗癌，細胞多高度分化，發展一般比較緩慢，常侵犯齶部骨質，引起齶穿孔。向上蔓延可至鼻腔出現鼻部腫物及上頜竇癥狀，向兩側發展可侵蝕牙齦。
● 多呈外生型，邊緣外翻，觸之易出血；有時亦呈潰瘍型。出血為常見癥狀，口腔大量出血時起病急、發展快、病死率高。
● 硬齶癌周圍黏膜有時可見有煙草性口炎或白斑存在。由於齶骨黏膜與齶骨緊貼，故易早期侵犯骨質。硬齶癌晚期可波及軟齶、齶側牙齦、牙槽突，甚至浸潤至牙槽突的頰側牙齦，可出現牙鬆動，甚至脫落。
● 口腔常規檢查、CT檢查、上頜骨核磁共振檢查，在上述檢查有大致判斷後，可以進一步通過活體組織（組織病理學）檢查等予以確診。
● 口腔檢查：可見口腔內的腫瘤。
● 影像學檢查：選用頜骨CT、MRI檢查，有助於了解腫瘤大小、範圍及周圍組織器官受累情況。
● 活體組織（組織病理學）檢查：是確診的必要手段。
● 醫生根據臨床表現、口腔檢查、影像學檢查、組織病理學檢查診斷硬齶癌。
● 硬齶出現疼痛性長久不愈的潰瘍；硬齶邊緣外翻，觸之易出血或併發口腔大量出血；硬齶周圍黏膜有時可見煙草性口炎或白斑存在；出現語言、進食困難等癥狀。
● 結合CT、上頜骨核磁共振檢查、活體組織（組織病理學）檢查確診。
● 浸潤型：腫瘤發展較快，早期向深部與周圍組織生長，侵入黏膜下層和肌組織，表面隆起而粗糙不平。
● 外生型：腫瘤迅速向表面增生，形成菜花樣，常合併感染、壞死。
● 潰瘍型：腫瘤多發生於黏膜淺部，表面壞死脫落並向周圍擴展，形成中間凹陷、邊緣隆起的火山口狀的潰瘍。
● Tx--原發腫瘤不能評估
● T0--原發灶隱匿
● Tis--原位癌
● T1--腫瘤最大直徑≤2cm
● T2--腫瘤最大直徑＞2cm，≤4cm
● T3--腫瘤最大直徑＞4cm
● T4a--局部中度浸潤的疾病
● T4b--局部非常廣泛浸潤的疾病
● 硬齶癌需與梅毒、上頜竇癌相鑒別。
● 梅毒齶部病變常見於晚期（Ⅲ期），齶部壞死呈樹膠樣腫，脫落後形成齶部穿孔與鼻腔相通。此種壞死穿孔邊緣較整齊，呈暗灰黃色壞死區。患者有性接觸史，血清學檢查陽性。
● 上頜竇癌，特別是底壁原發者常引起口腔癥狀，有時與硬齶癌或上牙齦癌侵犯上頜竇者不易區別。
● 硬齶鱗癌的細胞分化較好，適宜於手術切除或低溫治療，組織缺損可用贗復體修復。頸淋巴結一般行Ⅱ期手術，有轉移時才行同期頸淋巴結清掃術。
● 硬齶癌會出現失血性休克及窒息。
● 硬齶癌的轉移主要是頸深上淋巴結，有時雙側頸淋巴結均可累及。
● 經過正規治療后，大部分患者癥狀得以改善，病情好轉，一般的質量得以保障，部分患者最終多死於局部複發。
● 戒煙戒酒。
● 限制辛辣刺激食物，不要咀嚼檳榔。
● 佩戴合適的義齒。
● 對年齡大於50歲男性，應定期檢查，以排除相關風險並進行定期檢測，預防疾病的發生於發展。
● [1] 張志願。口腔頜面外科學[M].第7版。北京：人民衛生出版社，2012.6
基本信息
- 中文名
- 硬齶癌
- 癥狀表現
- 硬齶鱗癌疼痛性潰瘍；小涎腺的惡性腫瘤等
- 顯狀部位
- 口
- 原因
- 硬齶癌的發生與煙、酒有較密切關係
- 多發人群
- 男：女比率約3：2。50歲以上好發