瓜蒂散

瓜蒂散

瓜蒂散,中醫方劑名。為涌吐劑,具有涌吐痰涎宿食之功效。主治痰涎宿食,壅滯胸脘證。胸中痞硬,懊憹不安,欲吐不出,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者。臨床常用於治療暴飲暴食之胃擴張、誤食毒物、精神分裂症、精神抑鬱症等屬於痰食壅滯胸脘證者。

歌訣


瓜蒂散中赤小豆,豆豉汁調酸苦湊,逐邪涌吐功最捷,胸脘痰食服之瘳。

組成


瓜蒂、赤小豆。

用量


瓜蒂(熟黃)、赤小豆3g。

用法


上二味,各別搗篩,為散已,合治之,取2g,以香豉9g,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓。取汁合散,溫,頓服之。不吐者,少少加,得快吐者乃止。現代用法:將2葯研細末和勻,每服1-3g,用香豉9g煎湯送服。不吐者,用潔凈翎毛探喉取吐。

功用


涌吐痰涎宿食。

主治


痰涎宿食,壅滯胸脘證。胸中痞硬,懊憹不安,欲吐不出,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者。

方義


本方所治,為痰涎壅滯胸中,或宿食停積上脘之證。痰涎宿食填塞,氣機被遏,故胸中痞硬、懊憹不安、欲吐不出、氣上沖咽喉不得息;寸脈微浮為邪氣在上之徵。治當因勢利導,遵《素問·至真要大論》“其高者,因而越之”的理論,採用涌吐痰食法治療。方中瓜蒂味苦,善於涌吐痰涎宿食,為君葯。赤小豆昧酸平,能祛濕除煩滿,為臣葯。君臣配伍,相須相益,酸苦涌泄,增強催吐之力。以豆豉煎湯調服,取其輕清宣洩之性,宣解胸中邪氣,利於涌吐,又可安中護胃,使在快吐之中兼顧護胃氣。

配伍特點


三葯合用,涌吐痰涎宿食,宣越胸中邪氣,使壅滯胸脘之痰食得以涌吐排出,諸症自解。

運用


本方為涌吐法之首要方劑。臨床應用以胸膈痞硬,懊憹不安,氣上沖喉咽不得息,或誤食毒物尚在胃中為辨證要點。

禁忌


方中瓜蒂苦寒有毒,易於傷氣敗胃,非形氣俱實者慎用。若食已離胃入腸,痰涎不在胸膈者,均須禁用。

重要文獻摘要


1、原書主治
①《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。”
②《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》:“病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩。飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。”
2、方論選錄 吳謙《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷32:“凡胸中寒熱,與氣與飲鬱結為病,諒非汗下之法所能治,必得酸苦涌吐之法以越之,上焦得通,陽氣得復,痞硬可消,胸中可和也。瓜蒂極苦,赤豆苦酸,相須相益,能疏胸中實邪,為吐劑中第一品也。而使香豉汁合服者,借谷氣以保胃氣也。服之不吐,少少加服。得快吐即止者,恐傷胸中之氣也。此方奏功之捷勝於汗下,所謂汗吐下三大法也。今人不知仲景子和之精義,置之不用,可勝惜矣。”