淚囊炎
淚囊炎
淚囊炎是由於鼻淚管的阻塞或狹窄而引起的淚囊炎症。這是一種比較常見的眼病,好發於中老年女性,農村和邊遠地區多見。由於鼻淚管的阻塞或狹窄,淚液長期滯留在淚囊內,淚液中的細菌引起淚囊黏膜炎症,產生黏液性或膿性分泌物,導致慢性淚囊炎。如繼發淚囊的急性細菌感染,則為急性淚囊炎。慢性淚囊炎表現為溢淚,內眥部經常有少量分泌物,該處皮膚可有濕疹。急性淚囊炎起病急,患眼充血、流淚,有膿性分泌物。全身可有發熱、不適。慢性淚囊炎擠壓淚囊區有黏液或黏膿性分泌物自淚小點溢出。淚道沖洗見淚道不通,沖洗液從上、下淚小點反流,伴有黏液或膿液反流。急性淚囊炎淚囊區紅、腫、熱、痛明顯,常波及眼瞼及顏面部。治療原則是藥物控制炎症后,手術使堵塞的淚道重新通暢。局部滴用抗生素眼藥水,如鼻淚管僅部分狹窄,可試做淚道探通術或鼻淚管插管術;淚點和淚小管正常者,可做淚囊鼻腔吻合術;淚囊過分狹小,或病人年老體弱,或傷后合併有嚴重瘢痕者,可行淚囊摘除術。淚囊炎可治癒。淚囊炎是眼部的感染病灶,如有眼球穿孔傷或做內眼手術時,會引起眼球內感染。
● 眼科
● 鼻淚管的阻塞或狹窄,淚液不能排出,長期滯留在淚囊內,淚液中的細菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激淚囊壁,引起淚囊黏膜炎症,產生黏液性或膿性分泌物。如繼發淚囊的急性細菌感染,則為急性淚囊炎。
● 淚囊炎的主要癥狀如下。
● 溢淚。
● 內眥部結膜充血,皮膚常有濕疹。
● 以手指擠壓淚囊區,有黏液或膿性分泌物自淚小點流出。
● 如急性淚囊炎,則淚囊區紅、腫、熱、痛明顯。
● 淚囊炎確診需要做眼部檢查、淚道沖洗和淚囊造影。
● 慢性淚囊炎擠壓淚囊區有黏液或黏膿性分泌物自淚小點溢出。如淚囊內分泌物長期引流不暢,則淚囊可逐漸增大形成淚囊黏液囊腫。
● 急性淚囊炎時淚囊區紅、腫、熱、痛明顯,常波及眼瞼及顏面部。眼瞼腫脹,結膜充血、水腫,頜下及耳前淋巴結腫大。如膿腫穿破皮膚,可形成淚囊瘺。
● 慢性淚囊炎淚道沖洗見淚道不通,沖洗液從上、下淚小點反流,伴有黏液或膿液反流。
● 急性淚囊炎炎症期忌行淚道沖洗或淚道探通,以免導致感染擴散。
● 慢性淚囊炎行淚囊造影可見鼻淚管有阻塞及可觀察淚囊的大小、形態。
● 根據溢淚病史,擠壓淚囊區有黏液或黏膿性分泌物自淚小點溢出,淚道沖洗見淚道不通,沖洗液從上、下淚小點反流,伴有黏液或膿液反流,可以診斷慢性淚囊炎。
● 根據淚囊區紅、腫、熱、痛,血常規檢查白細胞數增高等可以診斷急性淚囊炎。
● 淚囊炎應與淚道其他部位阻塞相鑒別,通過淚道沖洗或者淚道造影診斷並不困難。
● 治療原則是藥物控制炎症后,手術使堵塞的淚道重新通暢。
● 急性淚囊炎早期局部熱敷,超短波理療,滴抗生素眼藥水,全身應用抗生素或磺胺類藥物。
● 如鼻淚管僅部分狹窄,可試做淚道探通術或鼻淚管插管術。
● 淚點和淚小管正常者,可做淚囊鼻腔吻合術。
● 淚囊過分狹小,或病人年老體弱,或傷后合併有嚴重瘢痕者,可行淚囊摘除術。
● 淚囊炎是眼部的感染病灶,淚囊中的致病菌及膿性分泌物反流到結膜可引起結膜炎症,角膜存在損傷的情況下,可導致角膜潰瘍。因此要重視淚囊炎對眼球構成的潛在威脅,特別是在施行內眼手術前,必須給予治療,避免引起眼內化膿性感染。
● 淚囊炎經及時、規範治療可治癒。
● 有溢淚病史患者,務必沖洗淚道進行檢查。
● 預防性滴用抗生素滴眼液,及時手術使堵塞的淚道重新通暢。