呼吸機相關性肺炎
呼吸機相關性肺炎
呼吸機相關性肺炎是指機械通氣48小時后至拔管后48小時內新出現的感染性肺部炎症。氣管插管或氣管切開破壞了上呼吸道的正常防禦功能，機械通氣時，口咽部分泌物及反流的胃內容物，經過氣管導管與氣管之間的縫隙進入下呼吸道引起肺部感染。呼吸機相關性肺炎的主要表現有發熱、咳嗽、咳痰、痰量明顯增多或成膿性，呼吸困難等。呼吸機相關性肺炎的治療方法有一般治療、藥物治療。呼吸機相關性肺炎會導致患者脫離呼吸機困難，延長住院的時間，病情嚴重者可能會危及生命。呼吸機相關性肺炎經過及時有效治療后，可改善預后；如果治療不當或不及時，可能會引起呼吸衰竭加重、多器官功能障礙綜合征等併發症。
● 呼吸內科或內科，重症醫學科
● 氣管插管或氣管切開破壞了上呼吸道的正常防禦功能，機械通氣時，口咽部分泌物及反流的胃內容物，經過氣管導管與氣管之間的縫隙進入下呼吸道引起肺部感染。
● 呼吸機相關性肺炎具體表現如下：
● 發熱，大於38℃。
● 咳嗽。
● 咳痰，痰量明顯增多或成膿性。
● 呼吸困難。
● 胸部影像學出現片狀陰影。
● 懷疑患有呼吸機相關性肺炎時，需要做血常規、病原學檢查、痰培養或痰塗片、胸部X線或CT檢查等診斷。
● 血常規檢查可以提示機體是否發生感染。
● 可以確定病原菌，並有助於臨床抗生素的選擇。
● 確定本病的致病菌，對本病有診斷意義。
● 了解肺部是否發生炎症，還可以判斷病變的嚴重程度，為呼吸機相關性肺炎提供參考依據。
● 醫生診斷呼吸機相關性肺炎，主要依靠病史、臨床表現、血常規、病原學檢查、痰培養或痰塗片、胸部X線或CT檢查確診。
● 病史：使用呼吸機48小時發病。
● 出現發熱、咳嗽、咳痰、痰量明顯增多或成膿性，呼吸困難。
● 血常規：血中白細胞計數增高。
● 痰培養或痰塗片：呈陽性。
● 病原學檢查：支氣管分泌物分離出病原菌。
● 胸部X線或CT檢查：可見顯示肺部有片狀陰影，提示有肺部炎症。
● 一些疾病也會出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，容易與呼吸機相關性肺炎混淆，這些疾病有支氣管炎、空洞型肺結核、肺膿腫、支氣管肺囊腫等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過血常規、病原學檢查、痰培養或痰塗片、胸部X線或CT檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 呼吸機相關性肺炎的治療方法有一般治療、藥物治療。
● 保持呼吸道通暢，勤翻身、促排痰。
● 營養不良的患者應給予營養支持治療，加強營養。
● 如痰液過多，可能需要進行分泌物引流。
● 早期抗菌藥物治療可根據患者基層情況，之前應用抗菌藥物情況及葯敏試驗選擇合適的抗生素。
● 痰多且不易排出的患者可加用霧化治療，如氨溴索、乙醯半胱氨酸等。
● 呼吸機相關性肺炎會導致患者脫離呼吸機困難，延長住院的時間，病情嚴重者可能會危及生命。
● 呼吸機相關性肺炎的治療效果基礎身體狀況、有無併發症、治療時機等因素有關。總體而言，積極有效的治療可以改善癥狀，減少併發症的出現。
● 呼吸機相關性肺炎患者一般都住在重症監護室裡面，他們需要專職的醫護人員護理。所以它的預防主要是醫源性的預防。
● 醫護及家屬接觸患者前後要進行手衛生
● 營養的支持治療，加強營養後患呼吸機相關性肺炎的概率就會減少。
● 注意患者的口腔衛生。
● 多給患者翻身、拍背，促進引流。
基本信息
- 中文名
- 呼吸機相關性肺炎
- 外文名
- entilator associated pneumonia，VAP
- 病原學
- 醫院獲得性感染
- 預防措施
- 加強護理工作,營養支持
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 肺