新生兒肺出血
新生兒肺出血
新生兒肺出血是新生兒一種嚴重的呼吸系統疾病。新生兒肺出血的發病率約佔活產嬰兒的0.1％～0.5％，男多於女，多見於早產兒及低體重兒。新生兒肺出血多因缺氧、感染、低體溫、早產、低體重、嚴重先天性心臟病及其他因素導致。新生兒肺出血的典型癥狀為呼吸困難、面色蒼白、皮膚髮紫、四肢冷、口鼻流出血性液體、皮膚有出血點或瘀斑等。新生兒肺出血的治療方法主要有機械通氣治療、藥物治療、對症治療，治療后可緩解癥狀。如果不及時治療，新生兒肺出血可導致呼吸衰竭、休克，嚴重時危及生命。新生兒肺出血發生在許多原發疾病的晚期，是一個嚴重的併發症，病變發展兇險，預后較差。
● 新生兒科
● 新生兒肺出血的病因非常複雜，與多種因素有關。缺氧、感染、低體溫、早產、低體重、嚴重先天性心臟病及其他因素，都可能導致新生兒肺出血。新生兒肺出血的具體發病因素如下：
● 缺氧：以窒息、宮內窘迫、胎糞吸入綜合征、肺發育不良、顱內出血等嚴重缺氧性疾病為主。
● 感染：以敗血症、感染性肺炎等為主。
● 低體溫：如新生兒硬腫症等。
● 早產、低體重：肺泡表面活性物質缺乏等。
● 嚴重先天性心臟病：大型動脈導管未閉、大型室間隔缺損、大血管錯位等。
● 其他因素：新生兒高粘滯血症、凝血機制障礙、Rh血型不合溶血病等。
● 患兒發病時可出現以下臨床表現。
● 呼吸困難
● 呼吸呻吟
● 呼吸暫停
● 面色蒼白
● 皮膚髮紫
● 四肢冷
● 口鼻流出血性液體
● 皮膚有出血點或瘀斑
● 確診新生兒肺出血主要依靠體格檢查、血常規、血氣分析、胸部X線檢查。
● 檢查患兒生命體征是否正常，可初步診斷。
● 血常規檢查可以提示是否發生感染、貧血，有助於診斷。
● 了解患兒呼吸功能與酸鹼平衡狀態，有助於診斷。
● 胸部X線檢查可了解肺部是否發生炎症，肺出血的範圍，和雙肺透亮度改變情況，還可以判斷病變的嚴重程度，為診斷新生兒肺出血提供參考依據。
● 醫生診斷新生兒肺出血，主要依據病史、臨床表現、體格檢查、血常規、血氣分析、胸部X線檢查進行診斷。
● 患兒常有缺氧、感染、硬腫症、早產等病史，且原發病較為嚴重。
● 患兒有呼吸困難、面色蒼白、皮膚髮紫、四肢冷、口鼻流出血性液體、皮膚有出血點或瘀斑等癥狀。
● 體格檢查：肺部可有粗濕啰音，或濕啰音比原來增多。
● 血常規：白細胞、中性粒細胞增多或明顯下降，血紅蛋白、血小板減少。
● 血氣分析：可見PaO2下降，PaCO2升高。
● 胸部X線檢查：雙肺可見廣泛的斑片狀陰影，嚴重者雙肺透明度明顯降低，可伴支氣管充氣征；可見心臟增大；原發病改變。
● 一些其他疾病也可能會出現呼吸困難、面色蒼白、皮膚髮紫、反應差等癥狀，容易與新生兒肺出血混淆，這些疾病有肺炎、呼吸窘迫綜合征等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過血常規、血氣分析、胸部X線檢查等診斷和鑒別診斷。
● 新生兒肺出血的治療方法有機械通氣治療、藥物治療、對症治療。
● 為主要和關鍵治療措施。一旦診斷應立即氣管插管呼吸機治療。
● 改善微循環：可給予多巴胺、多巴酚丁胺。
● 保持血容量：可輸新鮮血製品。
● 糾正凝血功能障礙：可用超微量肝素注射。
● 抗感染治療：應降階梯使用抗生素治療，同時輔以免疫治療，輸注丙種球蛋白、中性粒細胞、粒細胞集落刺激因子等。
● 積極治療原發病。
● 注意保暖，保持呼吸道通暢，糾正酸中毒。
● 如果不及時治療，新生兒肺出血可導致呼吸衰竭、休克，嚴重時危及生命。
● 新生兒肺出血的治療效果取決於原發病，但往往此為多數嚴重疾病後期的併發症，病變發展兇險，預后較差。
● 加強圍產期保健，避免早產、圍產期缺氧等。
● 生后預防新生兒感染。
● 早期積極治療原發病。