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乳腺小葉增生

乳腺小葉增生

乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎症性的增生性病變。乳腺小葉增生發生於青春期以後的任何年齡的婦女,好發於25~40歲中青年女性。乳腺小葉增生是因卵巢功能紊亂致使雌激素水平過高,與黃體酮比例失調導致的乳腺良性病變。乳腺小葉增生表現為與月經周期相關的乳房脹痛,雙側乳房觸及大小不一的結節,可有觸痛,部分患者伴乳頭溢液。乳腺小葉增生以去除誘因,中藥疏肝理氣、活血化瘀、消腫止痛治療為主。乳腺小葉增生屬於良性病變,無癌變風險。

就診科室


● 普通外科、乳腺外科。

病因


● 因雌孕激素分泌的比例失調或分泌節律紊亂而引起乳腺組織增生。
● 多因情緒不穩定、過度勞累、性生活不和諧、過食含有激素的食品或藥品所致。

癥狀


● 與月經周期相關的乳房脹痛,月經來潮前5~7天,乳房脹滿疼痛;月經來潮,乳房脹痛緩解,乃至消失。
● 雙側乳房觸及大小不一的結節,可有觸痛。
● 部分女性有乳頭溢液。

檢查


● 確診乳腺小葉增生需要進行體格檢查、超聲檢查、紅外線掃描、組織病理學等檢查。
● 體格檢查
● ● 雙側乳房可觸及大小不一腫塊,質地較軟,亦可稍堅韌,觸之有疼痛感。
● 超聲檢查:乳腺超聲是初步篩選乳腺腫塊的手段。用來判斷腫塊性質和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差,可能會錯過較小的腫塊。
● 紅外線掃描:適合於妊娠期、哺乳期婦女。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同,而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。
● 組織病理學檢查:一般不需行病理檢查,必要時可行組織病理學檢查。

診斷


● 醫生根據典型的臨床表現、輔助檢查、組織病理學檢查診斷本病。
● 與月經周期相關的乳房脹痛,雙側乳房觸及大小不一的結節,可有觸痛。
● 部分女性有乳頭溢液。
● 結合輔助檢查乳腺超聲、乳腺紅外線掃描、乳腺鉬靶等檢查。
● 組織病理學檢查示乳腺腺泡及導管末端的上皮細胞過度增生為主要病理特徵。

鑒別診斷


● 本病需要與乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病進行診斷。
● 會出現與月經周期相關性乳房脹痛,乳房觸及大小不一結節,伴有乳頭溢液,出現這些癥狀應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、輔助檢查、病理組織學檢查等可以進行診斷和鑒別。

治療


● 乳腺小葉增生主要以預防為主,去除誘因,中藥治療為主。
● 去除誘因
● ● 禁忌食用辛辣刺激性食品,避免飲酒。
● ● 避免濫用含有雌激素的保健品、化妝品。
● ● 保持良好心情,愉快生活,加強體育鍛煉。
● ● 保持和諧的性生活。
● 中藥治療。
● ● 中藥主要為疏肝理氣、活血化瘀、祛濕通經、消腫止痛治療。

危害


● 乳腺小葉增生屬於良性病變,無癌變風險。但可引起周期性的乳房脹痛,出現不適。

預后


● 乳腺小葉增生經藥物治療,預后較好。

預防


● 心情舒暢,情緒樂觀,加強體育鍛煉。
● 禁忌食用辛辣刺激性食品,避免飲酒。
● 避免濫用含有雌激素的保健品、化妝品。
● 保持和諧的性生活。
● 定期乳腺檢查。

參考文獻


● [1] 趙玉沛。中華醫學百科全書:普通外科學。北京:中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 吳肇漢,秦新裕,丁強。實用外科學:上冊。第4版。北京:人民衛生出版社,2017.
● [3] 趙玉沛,陳孝平。外科學:上冊。第3版。北京:人民衛生出版社,2015.
● [4] 劉玉村,朱正綱。外科學:普通外科分冊。北京:人民衛生出版社,2015.