細菌性腹膜炎
細菌性腹膜炎
細菌性腹膜炎是指細菌感染引發的腹膜炎症。分為原發性（自發性）和繼發性。細菌性腹膜炎常由肝硬化腹水、腹腔內感染、腹腔器官穿孔、腹部外傷等因素導致。細菌性腹膜炎可表現為發熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛等。細菌性腹膜炎目前主要依靠藥物治療。細菌性腹膜炎嚴重者可出現感染性休克、血壓下降而危及生命。細菌性腹膜炎經積極治療后，多數患者病情可得到明顯改善。
● 消化內科、內科
● 細菌性腹膜炎常由肝硬化腹水、腹腔內感染、腹腔器官穿孔、腹部外傷等因素導致。
● 細菌性腹膜炎主要表現為：
● 發熱，多在38.5℃以上。
● 腹痛，多無固定位置。
● 腹部壓痛、反跳痛。
● 懷疑患有細菌性腹膜炎時，需要做血常規、肝功能檢查、B超或X線檢查、腹水細菌培養、腹水檢查等幫助診斷和治療。
● 了解中性粒細胞有無增高，肝功能是否異常。
● 幫助疾病的診斷。
● 了解腹水的白細胞及中性粒細胞計數，有無細菌生長。
● 醫生診斷細菌性腹膜炎，主要依據臨床癥狀、血常規、肝功能檢查、X線檢查、腹水細菌培養、腹水檢查等幫助確診。
● 臨床癥狀：發熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛。
● 血常規、肝功能檢查：血常規檢查白細胞不一定增高，但中性粒細胞比例增高；肝功能檢查可見肝功能異常。
● B超或X線檢查：檢查可見腹部有腹水。
● 腹水細菌培養、腹水檢查：檢查可見腹水白細胞及中性粒細胞升高；自發性腹膜炎細菌培養可呈陰性。繼發性腹膜炎細菌培養可呈陽性。
● 一些其他疾病也可能會出現腹痛、發熱等癥狀，容易與細菌性腹膜炎混淆，這些疾病有結核性腹膜炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、血常規、肝功能檢查、B超或X線檢查、腹水細菌培養、腹水檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 細菌性腹膜炎目前主要依靠藥物治療。
● 用第三代頭孢菌素。頭孢哌酮2g～4g/日，靜注、靜滴或肌注。頭孢曲松鈉2g/日，緩慢靜注或靜滴。頭孢他啶1～2.0g/日，肌注或靜脈。以上劑量根據病情輕重及腎功能狀況予以調整。如果細菌培養陽性，應根據葯敏試驗調整抗生素。
● 適當使用血管擴張葯降低門靜脈壓，改善腸黏膜微循環，控制腸黏膜炎症。
● 應用硫酸鎂或10%甘露醇內服以加速腸道排空。
● 口服乳果糖清除腸道內毒素。
● 嚴重者可出現感染性休克、血壓下降而危及生命。
● 經積極治療后，多數患者病情可得到明顯改善。
● 有任何細菌感染性疾病，應及時治療，避免發生繼發感染。
● 積極治療原發疾病，例如肝硬化。
● 增強抵抗力，保持空氣清新，清潔口腔，保持皮膚及泌尿道清潔。
