結核性潰瘍
結核性潰瘍
結核性潰瘍是內臟結核病的一種皮膚、黏膜上的表現。多發生在內臟有活動性結核病灶，同時對結核桿菌抵抗力弱的病人。結核性潰瘍主要表現為皮膚黏膜疼痛、潰瘍、皮下出現結節等。結核性潰瘍的治療方法有藥物治療、手術治療。結核性潰瘍不僅會影響病人進食，還可能會導致咽炎、淋巴結腫大等併發症。結核性潰瘍病人的預后取決於原發性疾病是否根治、有無併發症、基礎身體情況等。總的來說，早期、規範的治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 口腔科、感染科
● 結核性潰瘍常繼發於內臟活動性結核病灶，如肺結核、喉結核、腸結核、腎臟或膀胱結核等，是因感染結核分枝桿菌導致。
● 結核性潰瘍的發病早期的表現為局部皮膚黏膜，包括牙齦、頰、唇、舌、及齶等處結節或小膿腫，發病初期為硬結節，逐漸破潰而形成潰瘍，伴疼痛。
● 潰瘍邊緣不整齊，呈淺凹狀，基底較軟，創面呈暗紅色肉芽狀。
● 好發於皮膚自然開口處，多見於口腔，也可見於肛門或外陰部，可向皮膚黏膜交界處擴延。
● 確診結核性潰瘍主要依靠血常規、結核菌素試驗、膿液塗片鏡檢、抗酸染色檢測及分枝桿菌培養、組織病理學檢查、分字生物學檢查等幫助確診。
● 血常規檢查
● ● 了解機體有無感染，為診斷結核性潰瘍提供參考依據。
● 結核菌素試驗
● ● 檢查機體有無結核菌素抗體，有助於結核性潰瘍的診斷。
● 膿液塗片鏡檢
● ● 明確致病菌的類型，對後期的藥物治療有指導作用。
● 抗酸染色檢測及分枝桿菌培養
● ● 膿液或組織標本抗酸染色陽性及分枝桿菌培養陽性對後期治療有重要的指導意義。
● 組織病理學檢查
● ● 明確病變的類型及性質，可評估預后。
● 分子生物學檢查
● ● 特異性核酸檢測：檢測膿液或組織的結核桿菌DNA。
● 醫生診斷結核性潰瘍，主要依據病史、臨床癥狀、結核菌素試驗、膿液塗片鏡檢及分枝桿菌培養、組織病理學檢查等、分子生物學檢查等幫助確診。
● 病史：有口腔外結核病史或與結核病人接觸史。
● 皮膚黏膜疼痛、潰瘍，皮下出現結節等。
● 結核菌素試驗：呈陽性。
● 膿液塗片鏡檢及分枝桿菌培養：可見結核桿菌。
● 組織病理學檢查：可見結核性肉芽腫表現。
● 膿液或組織的分子生物學檢測：結核桿菌DNA陽性。
● 一些疾病也可能會出現皮膚黏膜疼痛、潰瘍，皮下出現結節等癥狀，容易與結核性潰瘍混淆，這些疾病有基底細胞癌、硬紅斑等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、結核菌素試驗、膿液塗片鏡檢、組織病理學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 結核性潰瘍的治療方法有藥物治療、手術治療。
● 可應用抗結核藥物，如利福平、異煙肼、吡嗪醯胺、乙胺丁醇等藥物治療原發性疾病。
● 可應用異煙肼軟膏緩解皮膚黏膜癥狀。
● 早期、較小的結核性潰瘍可行手術切除。
● 有寒性膿腫時宜早期切開排膿，同時清除周邊壞死組織。
● 結核性潰瘍不僅會影響病人進食，還會導致嚴重的併發症。
● 結核性潰瘍會出現口腔黏膜疼痛、潰瘍、皮下結節等癥狀，影響病人進食。
● 如不及時治療本病，可能會引發咽炎、淋巴結腫大等併發症。
● 結核性潰瘍病人的預后取決於原發性疾病是否根治、有無併發症、基礎身體情況等。總的來說，早期、規範的治療，可緩解癥狀，減少併發症的發生。
● 對結核菌素沒有抗體的病人，應到正規醫院注射卡介苗。
● 積極治療內臟結核，如肺結核、腸結核、腎結核、膀胱結核等。