低血糖昏迷
低血糖昏迷
低血糖昏迷是指各種原因所致的血漿葡萄糖水平降低所導致的意識障礙，其程度與血糖水平、發展速度、持續時間及病人個體差異等密切相關，是一種內分泌系統疾病。低血糖昏迷可由胰腺疾病、全身系統疾病等病因引起。本病主要表現為突發乏力、出汗、心動過速、進而意識恍惚、昏迷。治療方法主要包括補充糖分及病因治療。及時補充糖分能夠短時間恢復低血糖所導致的昏迷癥狀。
● 內分泌科或神經內科
● 低血糖昏迷可分為空腹及餐后低血糖兩種情況。
● 內源性胰島素分泌增多：胰島β細胞異常、胰島素瘤、自身免疫性低血糖、異位胰島素分泌。
● 藥物：外源性胰島素使用、乙醇、磺脲類、水楊酸等藥物可引起低血糖。
● 系統病變：肝臟疾病、腎臟疾病、心臟疾病、嚴重感染及營養不良等疾病也可引起空腹低血糖。
● 拮抗胰島素的激素缺乏：垂體功能減退、腎上腺皮質功能減退、兒茶酚胺缺乏、胰高血糖素不足等。
● 其他胰外腫瘤。
● 常見於胃大部切除術后、糖尿病早期反應性低血糖、特發性低血糖、糖代謝酶遺傳型缺陷等疾病。
● 主要表現為飢餓、軟弱、疲倦、出汗、焦慮、緊張、面色蒼白、心動過速、血壓偏高、噁心嘔吐、意識恍惚、昏迷等。若出現上述表現，及時原地休息並服用糖塊，並儘快就醫。
● 低血糖昏迷主要依靠血漿葡萄糖水平的檢測來明確。
● 是診斷低血糖昏迷最重要的依據。
● 針對一般人群，血液葡萄糖降至2.8mmol/L時，即可出現上述癥狀。而對於糖尿病患者，血漿葡萄糖在3.9mmol/L以下時，可出現上述癥狀甚至昏迷。
● 胰島素水平測定是病因診斷的重要依據。
● CT及超聲等檢查，進一步明確低血糖的原發病因。
● 不同原發病可表現不同生化指標改變，是輔助診斷的重要依據之一。
● 低血糖昏迷主要依靠病史、臨床表現和實驗室檢查來進行診斷。
● 病史
● ● 是否存在胰島病史、家族史、垂體疾病史、腎上腺疾病史、藥物接觸史等病史。
● 臨床表現
● ● 乏力、大汗、頭暈等表現，需要考慮是否存在低血糖。
● 輔助檢查
● ● 血糖水平是確診的重要依據，結合影像學檢查、綜合病史及臨床表現，可診斷或排除相關原發疾病。
● 低血糖昏迷病因的鑒別是診斷的重點。
● 如果出現乏力、大汗、昏迷等癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生通過詢問病史、體格檢查、相關化驗及影響輔助檢查等可進行鑒別及診斷。
● 低血糖昏迷包括低血糖發作時緊急處理和病因治療。
● 葡萄糖：輕者口服葡萄糖水或含糖食物。出現神志改變的患者，給予靜脈推注葡萄糖治療，是最常用治療方法。
● 胰高糖素：能夠快速升高血糖，常在補充葡萄糖后仍未見效的情況使用。
● 糖皮質激素：若補充葡萄糖或聯合胰高糖素治療后低血糖糾正，但神志仍不能轉清的患者，可適當使用糖皮質激素。
● 針對病因治療，能夠避免低血糖症的複發。
● 低血糖昏迷不及時救治有生命危險。反覆低血糖昏迷，易造成神經系統損害，可表現為記憶力、認知功能下降等不可逆損傷。
● 及時補充糖分能夠較快恢復低血糖所導致的昏迷癥狀。
● 存在胰島疾病、垂體或腎上腺皮質疾病，以及慢性肝臟、腎臟等系統疾病或藥物接觸史的患者，應長期隨身攜帶糖塊。若出現乏力、大汗等癥狀，及時補充糖分。
● 積極治療原發病。
基本信息
- 中文名
- 低血糖昏迷
- 就診科室
- 內科