會陰下降綜合征
會陰下降綜合征
會陰下降綜合征是一種盆底肌肉失調性疾病。會陰下降綜合征多因排便時久蹲及過度用力、分娩損傷會陰部神經等導致。會陰下降綜合征表現為排便困難、排便不盡感、直腸出血及黏液分泌、會陰部疼痛、大便失禁、尿失禁及陰道脫垂等。會陰下降綜合征治療方法主要依靠一般治療、對症治療、手術治療。會陰下降綜合征不僅影響患者生活，還可能會導致肛管、直腸下移，直腸黏膜鬆弛、套疊、脫垂等。會陰下降綜合征預后與多方面因素有關，早期、規範治療，可緩解癥狀。
● 普通外科或外科
● 會陰下降綜合征多因排便時久蹲及過度用力、分娩損傷會陰部神經等導致。
● 會陰下降綜合征主要表現為排便困難、排便不盡感、直腸出血及黏液分泌、會陰部疼痛、大便失禁、尿失禁及陰道脫垂等。
● 排便困難：排便時間長，每次排便需5分鐘以上，排便費力及排便不全感，常去廁所做無效用力排便。
● 排便時需插入手指至肛門內，試圖推回脫垂的黏膜。若脫垂的黏膜便后仍不能回縮，則直腸有持續脹感，促使產生反覆的排便動作。
● 直腸出血及黏液分泌：直腸前壁黏膜脫垂如同痔脫垂，可有黏液分泌；若有外傷，可能直腸出血。
● 會陰部疼痛：在晚期，在長期站立或久坐后，可有難以定位的深部會陰不適，平卧或睡眠時減輕。
● 大便失禁：長期摒便可致盆底肌肉張力減低，其神經也將有繼發性改變。
● 尿失禁及陰道脫垂多：為應激性尿失禁，常伴有不同程度的陰道脫垂。
● 確診會陰下降綜合征主要依靠直腸指檢、肛門鏡、肛門測壓、排糞造影、磁共振成像檢查、活體組織檢查等幫助確診。
● 直腸指檢，檢查肛管擴張力有無異常等情況。
● 肛門鏡，檢查肛門有無病變等情況。
● 肛門測壓，檢查肛門靜息壓及收縮壓有無降低。
● 排糞造影，檢查肛管直腸部位的功能及有無器質性病變，為診斷治療提供依據。
● 磁共振成像檢查，檢查盆底、盆腔及其內部器官的情況。
● 活體組織檢查，通過病理檢查查看會陰下降綜合征病理變化，有助於診斷。
● 醫生診斷會陰下降綜合征主要依靠病史、臨床表現、輔助檢查等。
● 長期過度用力排便史、便秘史。
● 臨床表現：排便困難、排便不盡感、直腸出血及黏液分泌、會陰部疼痛、大便失禁、尿失禁及陰道脫垂等。
● 直腸指診：在靜止期的肛管擴張力減退，囑患者做隨意收縮時，肛管收縮力明顯減弱。
● 肛門鏡檢查：可見直腸前壁黏膜堆積，堵塞鏡端。
● 肛管測壓：肛管靜息壓、最大收縮壓均可降低。
● 排糞造影：靜態相顯示會陰輕度下降及少量直腸前壁膨出；力排相可見整個會陰下降大於3 cm，尤以後部為甚。除顯示盆底位置異常低下外，尚可發現其他一些病變，如直腸前膨出、脫垂等。
● 本病需要與直腸脫垂等進行鑒別。
● 會陰下降綜合征治療方法主要依靠一般治療、對症治療、手術治療。
● 養成每天定時排便的良好習慣。每次排便時間不宜過長。
● 應多攝入高纖維食品和蔬菜、水果。
● 排糞期間需減少努掙力度。
● 對有直腸前壁黏膜脫垂或內痔脫出患者，可採用硬化劑注射治療，如無效則可考慮用膠圈套扎療法或手術切除。
● 便秘患者可酌情使用膨脹性瀉劑，必要時可灌腸治療。
● 合併大便失禁患者，可採用療程性的骨盆感應電流刺激療法。進行括約肌鍛煉，以改善功能。如果治療無效，必要時可考慮做肛門修復術。
● 有持續性會陰部疼痛的患者，可溫水坐浴。有時可給予止痛劑。特別嚴重者可用1％鹽酸普魯卡因10～20ml做局部封閉治療，也可用0.25％鹽酸布比卡因10ml進行局部封閉止痛。
● 手術糾正直腸內套疊，如將直腸前壁黏膜大量切除，對某些患者有較好的療效。
● 會陰下降綜合征不僅影響患者生活，還可能會導致肛管、直腸下移，直腸黏膜鬆弛、套疊、脫垂等。
● 會陰下降綜合征預后與多方面因素有關，早期、規範治療，可緩解癥狀。
● 養成良好排便習慣。
● 宜多吃新鮮蔬菜、水果和高纖維食品，利於排便。
基本信息
- 中文名
- 會陰下降綜合征
- 癥狀表現
- 便秘尿失禁與遺尿
- 顯狀部位
- 腹部
- 相關檢查
- 結腸造影