低滲性脫水
低滲性脫水
低滲性脫水是指水和鈉同時缺失，但缺水少於缺鈉，血清鈉低於正常範圍，細胞外液呈低滲狀態。低滲性脫水的病因：醫源性缺水或慢性長期丟失液體的病史；治療等滲性缺水時補充水分過多；在應用排鈉利尿劑（氯噻酮、利尿酸等）的同時，未能補給適量的鈉鹽等。低滲性脫水根據缺鈉程度可分為三度。血清鈉低於130～135mmol/L,僅出現乏力、頭暈、手足麻木等輕度缺鈉的表現。血清鈉在120～130mmol/L之間，可因血液濃縮、血容量減少、有效循環血量不足造成面色蒼白、末梢發涼、發紺、脈搏細數、脈壓縮小、血壓下降，也可以出現由腦組織水腫所致的頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等癥狀。當血清鈉低於120mmol/L時，則出現重度缺鈉，表現為神志不清、腱反射減弱或消失、氮質血症、腎衰竭、尿毒症，甚至休克、昏迷、腦疝，因呼吸和循環衰竭死亡。低滲性脫水目前主要依靠對症治療。低滲性脫水危害極大，不及時治療會導致休克，嚴重者還可出現水電解質及酸鹼平衡紊亂。低滲性脫水經積極治療后，輕、中度低滲性脫水預后較好，重度低滲性脫水者需積極搶救。
● 急診科、普通外科、消化內科
● 低滲性脫水的病因包括：
● 醫源性缺水或慢性長期丟失液體的病史。
● 治療等滲性缺水時補充水分過多。
● 在應用排鈉利尿劑（氯噻酮、依他尼酸等）的同時，未能補給適量的鈉鹽等。
● 血清鈉低於130～135mmol/L,僅出現乏力、頭暈、手足麻木等輕度缺鈉的表現。
● 血清鈉在120～130mmol/L之間，可因血液濃縮、血容量減少、有效循環血量不足造成面色蒼白、末梢發涼、發紺、脈搏細數、脈壓縮小、血圧下降，也可以出現由腦組織水腫所致的頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等癥狀。
● 血清鈉低於120mmol/L時，則出現重度缺鈉，表現為神志不清、腱反射減弱或消失、氮質血症、腎衰竭、尿毒症，甚至休克、昏迷、腦疝，因呼吸和循環衰竭死亡。
● 懷疑患有低滲性脫水時，需要做血常規檢查、血生化檢查、尿常規檢查、尿鈉測定幫助診斷和治療。
● 通過檢查血液，確定血清鈉濃度、血液濃縮等情況。
● 通過檢查尿液，確定尿比重和尿鈉等情況。
● 醫生診斷低滲性脫水，主要依據病史、臨床癥狀、血常規檢查、血生化檢查、尿常規檢查、尿鈉測定等幫助確診。
● 血清鈉低於130～135mmol/L,僅出現乏力、頭暈、手足麻木等輕度缺鈉的表現。
● 血清鈉在120～130mmol/L之間，可因血液濃縮、血容量減少、有效循環血量不足造成面色蒼白、末梢發涼、發紺、脈搏細數、脈壓縮小、血圧下降，也可以出現由腦組織水腫所致的頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等癥狀。
● 血清鈉低於120mmol/L時，則出現重度缺鈉，表現為神志不清、腱反射減弱或消失、氮質血症、腎衰竭、尿毒症，甚至休克、昏迷、腦疝，因呼吸和循環衰竭死亡。
● 血常規檢查可見紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容增高。
● 血清鈉測定可見血清鈉降低。
● 血生化檢查可見血非蛋白氮及血尿素氮均有增高。
● 尿常規檢查可顯示尿比重在1.010以下。
● 尿鈉測定可顯示尿鈉明顯減少。
● 一些其他疾病也可能會出現頭暈、視線模糊、軟弱無力等癥狀，容易與低滲性脫水混淆，這些疾病有腦供血不足、低血糖等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、血常規檢查、血生化檢查、尿常規檢查、尿鈉測定等幫助確診。
● 低滲性脫水目前主要依靠對症治療。
● 要補充血容量，針對缺鈉多於缺水的特點，採用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正體液的低滲狀態和補充血容量。
● 對於輕度和中度患者要根據缺鈉程度，估計需要補給的液體量。
● 對於重度缺鈉且出現休克者應先補足血容量，以改善微循環和組織器官的灌流。
● 晶體液可先給3%氯化鈉溶液200～300ml，儘快糾正血鈉過低，恢復細胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細胞內外移。以後再根據病情繼續給高滲鹽水或等滲鹽水。
● 低滲性脫水危害極大，不及時治療會導致休克，嚴重者還可出現水電解質及酸鹼平衡紊亂。
● 低滲性脫水經積極治療后，輕、中度低滲性脫水預后較好，重度低滲性脫水者需積極搶救。
● 術后要正確補水。
● 患者出現腹瀉、嘔吐等癥狀，要積極就醫治療。
● 長期服用利尿劑的病人，要定期做電解質檢查。
基本信息
- 中文名
- 低滲性脫水