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苯唑西林
藥物
苯唑西林Oxacillin，一種青霉素類抗生素。苯唑西林為耐青霉素酶青霉素，其抗菌作用方式與青霉素相仿。對產青霉素酶葡萄球菌具有良好抗菌活性,對各種鏈球菌及不產青霉素酶的葡萄球菌抗菌活性則遜於青霉素G。苯唑西林通過抑制細菌細胞壁合成而發揮殺菌作用。
● 通用名：苯唑西林
● 別名：苯唑青霉素、苯甲異噁唑青霉素、新青霉素II
● 英文名稱：Oxacillin
● 苯唑西林為異噁唑類青霉素，為殺菌葯。通過干擾細菌細胞壁的合成而產生抗菌作用。
● 用於產青霉素酶葡萄球菌所致的各種感染，如血流感染、呼吸道感染、軟組織感染等。
● 用於化膿性鏈球菌屬或肺炎鏈球菌屬與耐青霉素葡萄球菌所致的混合性感染。
● 對鏈球菌、不產青霉素酶的葡萄球菌抗菌活性則遜於青霉素G。
● 苯唑西林有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 注射用苯唑西林鈉(按苯唑西林計算)：0.5克；1克；2克。
● 苯唑西林注射液：1克/50毫升；2克/50毫升。
● 苯唑西林鈉片劑：0.25克。
● 苯唑西林鈉膠囊：0.25克；0.5克。
● 有青霉素類藥物過敏史的患者禁用。
● 青霉素皮試陽性的患者禁用。
● 對頭孢菌素類過敏的患者應慎用。
● 有任何食物或藥物過敏者應慎用。
● 有肝病的患者應慎用。
● 正患有過敏性疾病（哮喘、濕疹、花粉症、蕁麻疹）的患者禁用。
● 腎功能不全的患者，大劑量靜脈給葯時應慎用。
● 新生兒，尤其是早產兒應慎用。
● 本品缺乏在妊娠婦女使用中的相關研究，因此妊娠期婦女應權衡利弊使用。
● 少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
● 苯唑西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用苯唑西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解苯唑西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 苯唑西林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。應用本品前需詳細詢問藥物過敏史並進行青霉素皮試。
● 肌內注射給葯：每500毫克加入滅菌注射用水2.8毫升。
● 靜脈滴注給葯：濃度一般為20～40毫克/毫升以上，分次給予。
● 成人用藥：
● ● 粉針劑肌內注射：一日4～6克，分4次給葯；
● ● 粉針劑靜脈滴註：一日4～8克，分2～4次給葯，嚴重感染每日劑量可增加至12克，輕中度腎功能減退者不需調整劑量；
● ● 注射液：250～500毫克，每4～6小時（輕度至中度感染）；1克每4～6小時（嚴重感染）；
● ● 片劑或膠囊：口服0.5～1克，每4或6小時1次。
● 兒童用藥：
● ● 粉針劑靜脈滴註：小兒體重40千克以下者，每6小時按每千克體重給予12.5～25毫克，體重超過40千克者予以成人劑量。
● ● FDA說明書不建議苯唑西林注射液劑型用於兒童、嬰兒、新生兒。
● ● 片劑：體重大於40千克的兒童劑量同成人劑量，小於40千克的兒童按每日每千克體重50～100毫克的劑量6小時1次。
● 應用本品前需詳細詢問患者藥物過敏史並進行青霉素皮膚試驗。
● 對一種青霉素過敏者可能對其他青霉素類藥物、青黴胺過敏，有青霉素過敏性休克史者約5%～7%可能存在對頭孢菌素類藥物交叉過敏。
● 如出現過敏性休克，應立即停葯，儘快皮下或肌內注射腎上腺素0.5～1毫克，心搏停止者可心內注射；同時給氧，合用抗組胺葯和皮質激素；半小時后如有必要可再次給葯。
● 輕、中度腎功能減退的患者應用本品劑量不需調整；但腎功能嚴重減退時，避免應用大劑量，以防神經系統等毒性反應的發生。
● 苯唑西林可致嚴重的過敏反應-過敏性休克(Ⅰ型變態反應)，發生率為0.004%～0.015%，若不及時搶救，病死率很高。一旦發生，請立即尋求急救處理。
● 出現過敏性休克。
● 出現血清病樣反應。
● 出現溶血性貧血(Ⅱ型變態反應)、藥物性皮疹(簡稱：藥物疹)、接觸性皮炎、間質性腎炎、哮喘發作等。
● 出現神經毒性反應（周圍神經炎、肌肉陣攣、抽搐、昏迷）。
● 精神病複發。
● 出現二重感染。
● 出現肝毒性。
● 中性粒細胞缺乏症或粒細胞缺乏症。
● 急性間質性腎炎伴腎功能衰竭。
● 嬰兒患者出現血尿、蛋白尿和尿毒症。
● 苯唑西林粉針劑應密閉，在乾燥處保存。
● 苯唑西林注射液儲存在能夠保持-20℃或更低溫度的冰箱中，在室溫（25℃）或冷藏（5℃）下解凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 苯唑西林不良反應主要包括：
● 過敏反應：較常見，可致過敏性休克(Ⅰ型變態反應)，甚至致死，一旦發生，必須就地搶救。血清病樣反應(Ⅲ型變態反應)也比較常見，其他過敏反應還有溶血性貧血(Ⅱ型變態反應)、藥物性皮疹(簡稱：藥物疹)、接觸性皮炎、間質性腎炎、哮喘發作等。
● 神經毒性反應：肌注區可發生周圍神經炎，可引起肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應(青霉素腦病)。
● 大劑量靜脈滴注本品可引起抽搐等中樞神經系統毒性反應。
● 引起焦慮、發熱、呼吸急促、高血壓、心率快、幻覺等。
● 赫氏反應和治療矛盾：見於梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染疾病。
● 肝毒性：既可以是高敏性也可以是直接的肝臟毒性。
● 發生中性粒細胞缺乏症或粒細胞缺乏症，急性間質性腎炎伴腎功能衰竭。
● 嬰兒應用大劑量苯唑西林后可發生血尿、蛋白尿和尿毒症。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與苯唑西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與苯唑西林一起使用前請諮詢醫生。
● 在靜脈注射液中苯唑西林與慶大黴素、土霉素、四環素、新生黴素、硫酸多黏菌素B、磺胺嘧啶、呋喃妥因、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、戊巴比妥、水解蛋白、維生素B族、維生素C、琥珀膽鹼、替卡西林等有配伍禁忌，不宜同瓶滴注。
● 阿司匹林、磺胺類藥物可減少本品在胃腸道中的吸收，並可抑制本品對血清蛋白的結合，提高本品的遊離血葯濃度，
● 丙磺舒可減少苯唑西林的腎小管分泌，延長本品半衰期和增高其血葯濃度。
● 二鹽酸奎寧在體外減弱苯唑西林對金黃色葡萄球菌的抗菌活性。
● 與西索米星或奈替米星聯合應用可增強本品對金黃色葡萄球菌的抗菌作用。
● 青霉素類與氨基糖苷類混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此不可混合在一個注射器內給葯。
● 克拉維酸屬於β-內醯胺酶抑製劑，與青霉素類合用會起到協同作用。
● 可增強華法林的作用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，苯唑西林屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究，缺乏本品對孕婦影響的充分研究，所以孕婦應僅在確有必要時使用本品。
● 少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 苯唑西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
● [5] 哈葯集團製藥總廠，注射用苯唑西林鈉說明書.