角膜擦傷

角膜擦傷

角膜擦徠傷是一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸角膜或擦過角膜表面時,造成角膜不同程度的擦傷,如角膜上皮缺損或剝脫等。主要表現為突然發生明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀,且當瞬目或眼球轉動時疼痛加重。即使沒有異物存留,也有明顯的異物感。治療需要根據擦傷的原因、程度,選擇清潔結膜囊、應用抗生素滴眼液或眼膏控制感染、傷眼包紮、應用弱散瞳劑等治療方法,嚴重者需行角膜異物清除、角膜裂傷縫合及板層角膜移植等手術治療。單純角膜上皮擦傷大多可於12小時內修復,範圍較大者需時較久。但若處理不當或發生感染,可引起角膜潰瘍甚至穿孔,不僅病程延長且遺留不同程度的角膜混濁。

就診科室


● 眼科

病因


● 異物、手指搓揉、倒睫、結膜結石等是角膜擦傷的常見原因。

癥狀


● 突然發生明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀,且當瞬目或眼球轉動時疼痛加重。
● 即使沒有異物存留,也有明顯的異物感。

檢查


● 確診角膜擦傷需要進行裂隙燈顯微鏡檢查,必要時配合熒光素染色法檢查。
● 裂隙燈顯微鏡檢查
● ● 斜照法可直接發現角膜上皮缺損處,同時應注意尋找有無角膜或結膜異物。
● 熒光素染色法檢查
● ● 用20%熒光素鈉無菌溶液1滴,滴入結膜囊內閉眼5分鐘,然後稍停片刻(如仍有較多的染料時,可用生理鹽水沖洗除去之)於裂隙燈顯微鏡下觀察,此時由於角膜上皮缺損處被染為綠色而容易發現。

診斷


● 根據典型臨床表現和裂隙燈顯微鏡檢查、熒光素染色法檢查結果可診斷本病。
● 角膜擦傷通常有明確致傷原因。
● 有明顯疼痛、畏光和流淚等癥狀,可伴視力減退。
● 裂隙燈顯微鏡檢查可直接發現角膜上皮缺損處。
● 上皮缺損區熒光素著色。

鑒別診斷


● 本病根據典型臨床表現和檢查結果通常可明確診斷,但需注意尋找有無角膜或結膜異物。

治療


● 角膜擦傷主要有以下治療方法:
● 清潔結膜囊。
● 控制感染:抗生素眼藥水滴眼,塗廣譜抗生素眼藥膏。
● 應用弱散瞳劑。
● 傷眼包紮。
● 嚴重者需行角膜異物清除、角膜裂傷縫合及板層角膜移植等手術治療。

危害


● 角膜擦傷合併繼發感染可引起角膜潰瘍甚至穿孔,並遺留不同程度的角膜混濁。

預后


● 如為單純角膜上皮擦傷大多可於12小時內修復,範圍較大者需時較久;但若處理不當或發生感染,不僅病程延長且遺留不同程度的角膜混濁。

預防


● 注意眼表防護,特殊工種建議佩戴護目鏡。