士的寧中毒
士的寧中毒
士的寧又稱番木鱉鹼，是由馬錢子（番木鱉）中提取的一種生物鹼。士的寧中毒多是由於醫療用藥過量、誤服大量馬錢子或含士的寧的毒鼠藥所致。士的寧是中樞神經系統興奮劑，臨床中毒特徵性表現是全身強直性痙攣發作。士的寧中毒的表現為煩躁不安，面肌和頸肌抽搐、有僵硬感，瞳孔縮小；或有視、聽、味、觸覺等過度敏感，然後出現瞳孔散大、心動過速、全身震顫、抽搐、驚厥（先呈陣攣性，隨即轉為強直性，患者有角弓反張姿勢，苦笑面容）、唇甲青紫等。士的寧中毒的治療主要依靠急救治療及其他治療。士的寧中毒嚴重者可因呼吸麻痹、循環衰竭窒息。士的寧中毒預后取決於中毒程度和搶救開始時間，如能及時有效治療，預后較好。
● 急診科
● 士的寧中毒多是由於醫療用藥過量、誤服大量馬錢子或含士的寧的毒鼠藥所致。
● 士的寧是中樞神經系統興奮劑，臨床中毒特徵性表現是全身強直性痙攣發作。
● 煩躁不安，面肌和頸肌抽搐、有僵硬感，瞳孔縮小。
● 或有視、聽、味、觸覺等過度敏感；
● 然後出現瞳孔散大、心動過速、全身震顫、抽搐、驚厥（先呈陣攣性，隨即轉為強直性，患者有角弓反張姿勢，苦笑面容）、唇甲青紫。
● 確診士的寧中毒主要依靠毒物分析等檢查。
● 檢查嘔吐物、尿、血液中有無毒性物質，有助於診斷。
● 取洗胃液殘渣加濃硫酸1滴，溶解后投入1小粒重鉻酸鉀晶體，即刻呈現藍色或紫藍色，並很快變為橙紅色，則證實診斷。
● 醫生診斷士的寧中毒，主要依據病史、典型癥狀、毒物檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 病史：有過量服用含士的寧的藥物、誤服大量馬錢子或含士的寧的毒鼠藥病史。
● 癥狀：全身強直性痙攣發作。
● 毒物檢查：檢查可見嘔吐物、尿、血液中有毒性物質。
● 取洗胃液殘渣加濃硫酸1滴，溶解后投入1小粒重鉻酸鉀晶體，即刻呈現藍色或紫藍色，並很快變為橙紅色，則證實診斷。
● 士的寧中毒有全身強直性痙攣發作癥狀，需要與癲癇鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、毒物檢查、神經系統檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 對於士的寧中毒的治療主要依靠急救治療及其他治療。
● 保持呼吸道暢通，充分供氧，必要時氣管插管，人工通氣；
● 將患者安置在較暗而安靜的環境中，避免光、聲刺激誘發驚厥；
● 口服中毒者應在驚厥控制后20%活性炭懸液洗胃，洗胃液也可用高錳酸鉀溶液或碘酊或鞣酸溶液等；
● 高溫者應行物理降溫。
● 驚厥發作時：首選地西泮，也可選用苯巴比妥鈉、苯妥英鈉、10％水合氯醛、副醛；
● 維持水、電解質平衡，糾正酸中毒，防止腎衰竭。
● 士的寧中毒嚴重者可因呼吸麻痹、循環衰竭、窒息等，甚至危及生命。
● 士的寧中毒預后取決於中毒程度和搶救開始時間，如能及時有效治療，預后較好。
● 正確使用士的寧葯，嚴格遵醫囑使用藥物劑量。
● 應將藥物進行標識，並放置高處，避免兒童誤服。