骶管阻滯
骶管阻滯
骶管阻滯一般用於臨床麻醉，常用於肛腸手術麻醉，也可用於小兒下腹部手術，如果和臨床診療結合，能解決很多臨床問題。骶管麻醉具有操作簡單、損傷小、起效迅速、麻醉效果確切等特點，被廣泛應用於肛腸手術中。骶管阻滯一般用於臨床麻醉，常用於肛腸手術麻醉，也可用於小兒下腹部手術，如果和臨床診療結合，能解決很多臨床問題。骶管麻醉具有操作簡單、損傷小、起效迅速、麻醉效果確切等特點，被廣泛應用於肛腸手術中。
● 1.於骶裂孔下方處做一皮丘，但不做皮膚浸潤麻醉，否則影響骶骨標誌，妨礙穿刺定位。
● 2.穿刺針與皮膚呈70°～80°傾斜，針頭朝向病人頭側，直達骶尾韌帶。此時有彈性感覺，然後將針體向尾側方向傾斜。
● 3.男性患者與皮膚呈20°角，女性患者與皮膚呈30°～45°，穿過骶尾韌帶後有落空感，推進1～1.5cm后停針。
● 4.判斷針尖深度不應超過第二骶椎的投影平面。注入空氣1～2ml無皮下氣腫及捻發音，做回吸試驗，無血液、無腦脊液，注入液體毫無阻力。
● 5.注入麻藥的同時與患者交談，一方面可以緩解患者的緊張情緒，另一方面可以了解患者的反應。
● 6.先注入3～5ml藥液，相隔5分鐘后，若無脊髓麻醉現象，即可注入全量，注葯時間不得小於10分鐘。若回吸有血液，應更換進針部位。
● 1.確認骶骨角的正確位置是關鍵。
● 2.骶管穿刺進針的方向如果與皮膚角度過小，即針體放平，針尖必觸到骶管後部受阻，若角度過大，針尖常觸及前壁。穿刺中如遇到堅硬的骨質，不宜用暴力，應退針少許，再調整針體傾斜度進針，以免引起劇痛及損傷骶管靜脈叢。
● 3.穿刺中反覆抽吸，測試麻醉平面是保障。
● 4.刺針細短為宜，進針宜淺不宜深。
● 5.利多卡因濃度以1%，容量以20ml為宜。
● 嚴重併發症較為罕見（誤入血管、硬膜外血腫或膿腫、直腸穿孔）。較為常見的併發症包括損傷血管和皮下滲入。
