帕米膦酸二鈉
帕米膦酸二鈉
帕米膦酸二鈉（Pamidronate disodium）為第二代的二膦酸鹽類藥物，其作用強度約為依替膦酸鈉的100倍。其藥理作用為：①廣泛分佈在骨小梁表面，阻擋破骨細胞對骨的溶解；②抑制破骨細胞活性；③抑制破骨細胞前體向破骨細胞轉化。對骨質的吸收具有十分顯著的抑制作用，對癌症的溶骨性骨轉移所致的疼痛有止痛作用。動物實驗表明，本品給葯后迅速從循環系統消除，主要分佈在骨骼、肝臟、睥臟和氣管軟骨中。本品可長期滯留於骨組織中。
● 通用名：帕米膦酸、丙胺磷酸鈉
● 別名：信爾怡
● 商品名：博寧
● 英文名稱：Pamidronatedisodium
● 帕米膦酸二鈉是二膦酸鹽的類似物。臨床用其二鈉鹽, 主要抑制骨吸收等。
● 帕米膦酸二鈉可抑制骨吸收。因此，有降低血鈣的作用。
● 帕米膦酸二鈉抗吸收的能力差異極大。它們還能抑制羥基磷灰石結晶的形成和溶解，因此，具有干擾骨礦化的潛力。
● 帕米膦酸二鈉可用於治療過度骨吸收和骨轉換引起的疾病，如Paget's病和骨質疏鬆症。
● 帕米膦酸二鈉可用於骨轉移。依替膦酸可用於防治異位骨化。
● 由於骨吸收可增加血鈣濃度，所以帕米膦酸二鈉可用作治療重症高鈣血症的附加藥，尤其在惡性腫瘤引起的時候。
● 由於帕米膦酸二鈉對骨的親和力，可用作骨掃描劑，標記放射活性物質用於診斷。
● 帕米膦酸二鈉有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 帕米膦酸二鈉片劑：30毫克。
● 帕米膦酸二鈉注射劑（粉）：15毫克；30毫克；60毫克。
● 帕米膦酸二鈉注射液：15毫克/5毫升；30毫克/10毫升。
● 帕米膦酸二鈉大容量注射液：250毫升含無水帕米膦酸二鈉30毫克和葡萄糖12.5克。
● 對帕米膦酸二鈉過敏的患者禁用。
● 中、重度腎功能不全患者禁用。
● 患有急性上消化道炎症的患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 輕度腎功能不全患者慎用。
● 血清電解質失調的患者慎用。
● 心臟病患者應慎用。
● 兒童長期用藥可能影響骨代謝，應慎用。
● 帕米膦酸二鈉可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。
● 帕米膦酸二鈉與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用帕米膦酸二鈉前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解帕米膦酸二鈉的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 帕米膦酸二鈉為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 建議靜脈滴注的速度每小時不能超過60毫克（腎功能不全患者則每小時不可超過20毫克），60毫克帕米膦酸二鈉應加入0.9％氯化鈉注射液250毫升中。帕米膦酸二鈉也可供口服（當病情緩解后）。
● 惡性腫瘤所致高鈣血症，根據血鈣濃度。緩慢滴注15～90毫克，所選定的總劑量可作為1次給予，或在2～4天中分用。在美國，總劑量60毫克至少應在4小時內輸完，90毫克則應在24小時內輸完。滴注藥物后4～48小時血鈣濃度開始下降，3～7天內恢復正常，如血鈣濃度尚未恢復正常或恢復后又再發，可重複一個療程。
● 多發性骨髓炎或骨轉移（乳腺癌所致）引起的溶骨性病變和骨痛每3至4周滴注1次90毫克。
● 用藥期間，如出現頭暈、嗜睡，患者不可以駕車、操作機械或高空作業。
● 用藥治療期間，應定期監測血常規、血電解質、鈣和磷酸鹽濃度。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 帕米膦酸二鈉藥品應該避光、密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 帕米膦酸二鈉會有如下不良反應。
● 胃腸道不適（腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、噁心等）。
● 血清電解質失調。
● 肌肉骨骼痛和關節痛。
● 腎功能受損。
● 高敏反應（如血管神經性水腫、皮疹和蕁麻疹）。
● 發熱和流感樣綜合征。
● 血栓性靜脈炎。
● 低鈣血症、低磷酸血症、低鎂血症、高鈉血症、高鉀血症等。
● 中樞神經系統：共濟失調、精神錯亂、頭暈、嗜睡和失眠。
● 罕見血液病，如白細胞減少、肝功能受損。
● 有報道低血壓和高血壓。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與帕米膦酸二鈉相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與帕米膦酸二鈉一起使用前請諮詢醫生。
● 帕米膦酸二鈉與食物一起食用，食物會進一步阻礙帕米膦酸二鈉的吸收。
● 含有鈣、鎂、鋁、鐵，包括抗酸葯和礦物補充劑以及某些滲透性瀉藥都有可能減少帕米膦酸二鈉的吸收。
● 帕米膦酸二鈉與NSAIDs（非甾體抗炎葯）合用，NSAIDs可增加胃腸道和腎臟病的發病率。
● 與氨基糖苷類聯合應用，可能加重低鈣血症的作用。
● 妊娠期婦女應禁用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 帕米膦酸二鈉是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 帕米膦酸二鈉需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.