A群鏈球菌

● 通用名：A群鏈球菌

● 商品名：沙培林、康賽寧

● 英文名稱：Streptococcus A Group

● A群鏈球菌是經青霉素處理的A群溶血性鏈球菌。其可直接殺傷腫瘤細胞，激活宿主細胞免疫的功能，提高T細胞和NK細胞活性。

● A群鏈球菌對惡性胸腔積液療效明顯，瘤內及全身用藥對實體瘤有一定療效，配合手術、放療或化療，用於惡性腫瘤的輔助治療。

● A群鏈球菌臨床使用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● A群鏈球菌注射劑（粉）：1KE；5KE。

● 有青霉素過敏史者禁用。

● 患有心臟病、腎臟病，特別是患過風濕性心臟病的患者禁用。

● 本人或其直系親屬有容易產生哮喘、皮疹、蕁麻疹等情況者禁用。

● 妊娠期婦女、哺乳期婦女及兒童用藥的安全性尚未確定，應慎用。

● A群鏈球菌與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用A群鏈球菌前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解A群鏈球菌的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● A群鏈球菌為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 肌內或皮下注射 起始劑量為1KE，逐日或隔日遞增1KE，第5日增至2～5KE，第6日起一日均用5KE；視耐受情況，劑量可增至10KE/日（一般皮下注射量不宜超過5KE，充分搖勻后注射）。給葯滿30日為一個療程，根據患者情況，可考慮第二個療程，每周2～3次，一次2～5KE，連續4周。

● 瘤內或腫瘤邊緣注射 可先皮下注射每日或隔日一次，起始劑量為1KE，逐次遞增1KE，第5日增至2～5KE；對體表腫瘤病灶視腫瘤大小和患者情況掌握，瘤內或腫瘤邊緣多點注射，一次5～20KE，每周1次，視患者耐受情況可適當加大劑量，4周為一療程，兩次瘤內注射間隔期間應繼續肌內或皮下注射1次/日，2～10KE/次。對腔內腫瘤病灶，瘤內注射可由有經驗的專科醫師藉助器官鏡慎重進行。稀釋液量可根據患者情況由醫生掌握。

● 腔內注射

● ● 胸腔內注射 可先肌內或皮下注射1KE/日，逐日或隔日遞增至2～5KE/日後開始同時腔內注射，一次5～10KE，用10～20毫升生理氯化鈉溶解，1～2次/周，4周為一個療程。腔內注射后應讓患者變換體位，以增加藥液與病灶接觸面積。

● ● 漿膜腔內注射 第1次1KE，第2次2KE，第3次5 KE，維持量一次5～10KE，用10～20毫升生理氯化鈉溶解，懸浮後進行注射，2～3次/周，2周為一個療程。

● A群鏈球菌含有青霉素，使用前應進行青霉素皮試，使用時應注意觀察過敏反應的發生。如發生休克樣癥狀，應立即停葯對症治療。停葯一周以上者，再使用A群鏈球菌須重新做青霉素皮試，給藥劑量仍宜從小劑量開始，慎重用藥。

● 每一瓶製品溶解后，應按規定一次用完，不得多次使用。

● 腔內注射治療惡性胸水時，應先抽盡胸腔積液。

● 一日內不要採用兩種途徑給葯，盡量在時間上相隔，保證用藥開始后每3日之內有1次注射。

● 充氣壓塞者有效期2年，真空壓塞者有限期2年6個月。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● A群鏈球菌罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。

● 血中ALP、ALT、AST上升現象。

● 嚴重過敏反應。

● A群鏈球菌藥品應貯於2～8℃。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● A群鏈球菌不良反應主要包括

● 皮下注射部位可出現不同程度疼痛、紅腫硬結、水皰等，反覆注射時應注意避開同一部位，疼痛劇烈時可用2％利多卡因稀釋A群鏈球菌。

● 可能有發熱、過敏反應。必要時對症處理，發生過敏反應時應及時停葯。

● 可能有輕度、暫時性的血色素或紅細胞減少，也可能有輕度、暫時性的白細胞增多。

● 很少有血中鹼性磷酸酶、GOT、GPT上升現象，若發生此類反應，應採取停葯等適當措施。

● 有時表現為食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 尚不明確其他藥物與A群鏈球菌的相互作用。

● 妊娠期、哺乳期的安全性尚未確定。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● A群鏈球菌是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● A群鏈球菌需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.