多庫氯銨
多庫氯銨
多庫氯銨是苄異喹啉類競爭性神經肌肉阻滯劑。用於氣管內插管和外科手術全身麻醉期間提供肌肉鬆弛並輔助控制性通氣。
● 通用名：多庫氯銨
● 別名：杜什氯銨、Nuromax
● 商品名：Nuromax
● 英文名稱：Doxacurium Chloride
● 多庫氯銨是一種長效非去極化神經肌肉阻滯葯，可使骨骼肌達到完全鬆弛，有利於外科手術順利施行。
● 多庫氯銨可用於外科、產科和耳科全麻手術，使肌肉達到完全鬆弛，為氣管插管和內鏡插管提供幫助，還可用於狂犬病或士的寧中毒。
● 多庫氯銨目前只有注射劑這一種製劑和規格。
● 多庫氯銨注射劑： 5毫克:5毫升。
● 對該藥物過敏者禁用；
● 重症肌無力患者禁用。
● 妊娠期婦女使用時應該權衡利弊；
● 哺乳期婦女如確需要，應暫停哺乳餵養；
● 腎功能不全者慎用；
● 肝功能不全者慎用；
● 呼吸抑制者慎用。
● 多庫氯銨為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑在醫院由護士操作下使用。不得擅自在家用藥。
● 成人一般劑量：首劑量給予靜脈注射每公斤體重0.05毫克，維持劑量為每公斤體重0.005〜0.01毫克。
● 較長時間的手術：每公斤體重0.08毫克。
● 氣管插管：每公斤體重0.05～0.06毫克。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老年人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 藥物是有不良反應的。通常多庫氯銨會出現頭暈、頭痛，胃腸活動和張力減弱、乏力等不良反應。如果反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 多庫氯銨罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 休克；
● 低血壓；
● 惡性發熱；
● 支氣管痙攣。
● 多庫氯銨藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的多庫氯銨不良反應包括：
● 輕微心血管反應。
● 其他具有神經肌肉阻滯作用的藥物：如某些抗菌藥物，氨基糖苷類，四環素類，桿菌肽，黏菌素，多黏菌素，林可黴素，克林黴素，鎂鹽，鋰鹽，局麻藥，普魯卡因胺，奎尼丁等，可增強神經肌肉阻滯作用。
● 嗎啡、氯胺酮可以增強本藥物的神經肌肉阻滯作用。
● 異氟烷，恩氟烷，氟烷可降低本藥物的半數有效量，也會延長其作用時間。
● 與其他肌松葯合用可增強其肌松作用。
● 接受苯妥英鈉或卡馬西賓士療的患者，本藥物引起神經肌肉阻滯發作的時間延長，阻滯時間縮短。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，多庫氯銨屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 多庫氯銨是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 多庫氯銨需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
