火棉膠嬰兒

板層狀魚鱗病

火棉膠嬰兒,即板層狀魚鱗病。是魚鱗病的一種罕見類型,是一種重症型魚鱗病。與基因突變有關,為常染色體隱性遺傳病。多見於早產兒。火棉膠嬰兒典型癥狀表現為皮膚光亮、暗紅、加厚,像一層塑料薄膜樣的透明膜,類似鱷魚皮或火棉膠。火棉膠嬰兒尚無治癒方法,積極治療可以改善癥狀,預后與病情的嚴重程度有關。外用保濕劑可改善皮膚乾燥狀態,保護新生嫩皮,預防併發症。口服阿維A等維甲酸類藥物,可有效改善癥狀。會影響患兒的吸吮能力和呼吸功能,嚴重時可危及生命;還會導致皮膚汗腺堵塞,影響正常排汗,長時間會造成人體代謝系統的紊亂。若患兒出生時身體情況較好,僅出現皮膚損害,可恢復正常人面貌及皮膚,不會影響智力和體格發育。若累及到臟器或發育不良者,預后不佳。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 火棉膠嬰兒是一種重症型魚鱗病,由基因突變所致,為常染色體隱性遺傳。患者的雙親,均為致病基因攜帶者,雙親將其所攜帶的致病突變均遺傳給下一代,下一代則患病,這種概率是1/4。近親婚育,增加患病風險。

癥狀


● 火棉膠嬰兒表現為出生時就伴有明顯的皮膚損害:
● 皮膚被一層火棉膠樣膜包裹,四肢如戴膠套一般。
● 火棉膠樣薄膜在出生后2~3周開始脫落,膜下為潮濕、高低不平,呈紅斑樣的深層表皮,水分及熱量流失,同時形成微生物進入體內的入口,引發皮膚感染甚至膿毒血症。
● 皮膚緊縮,常導致眼瞼外翻、唇外翻、鼻軟骨和耳郭軟骨發育不良。口形改變,口周可見皸裂。

檢查


● 根據家族史及典型的皮膚損害特點,醫生可做出初步診斷。基因檢測有助於確診。

診斷


● 根據家族史及典型的皮膚損害特點,醫生可以做出診斷。
● 家族史
● ● 直系親屬有魚鱗病病史。
● 皮膚損害特點
● ● 患兒出生后皮膚光亮、暗紅、加厚,像一層塑料薄膜樣的透明膜,類似鱷魚皮或火棉膠,四肢如戴膠套一般。之後出現大量脫屑。皮損特徵為大的(5~15毫米)灰棕色鱗屑,呈顯著的四邊形,周邊遊離,中央黏著於皮膚。

鑒別診斷


● 火棉膠嬰兒需要和特應性皮炎、其他類型魚鱗病等疾病相鑒別。如果出現了類似的皮膚損害表現,一定要及時去醫院就診。

治療


● 尚無治癒方法,以對症治療為主,可以在一定程度上控制和緩解病情。藥物治療包括外用藥物和口服藥物。
● 外用藥物
● ● 如凡士林、尿素軟膏、複發維生素E霜、維A酸膏等。可以增加皮膚的水合程度,保持皮膚濕潤。
● ● 伴有局部感染時,可以適當外用抗生素,如紅黴素、金黴素等。
● ● 如果瘙癢導致經常搔抓,影響睡眠,可外用樟腦等止癢劑緩解癥狀,防止搔抓后出現皮膚感染等併發症。
● 口服藥物
● ● 在使用外用藥物的同時,可配合口服維A酸,以緩解癥狀。

危害


● 病情較重者可能會影響到患兒的吸吮能力和呼吸功能,嚴重時可危及生命。
● 火棉膠嬰兒會導致皮膚汗腺堵塞,影響正常排汗,長時間會造成人體代謝系統的紊亂。

預后


● 治療效果與病情的嚴重程度及是否積極接受治療相關。
● 若患兒出生時身體情況較好,僅出現皮膚損害,可恢復正常人面貌及皮膚,不會影響智力和體格發育。
● 若累及到臟器或發育不良者,預后不佳。

預防


● 遺傳諮詢
● ● 遺傳諮詢是專業醫生通對家屬進行詳細問診,預測患病風險。可以提供能否婚育、後代的患病概率、如何預防等詳細的介紹。對於有魚鱗病或者有魚鱗病家族史的患者,遺傳諮詢可以提前預防或避免嚴重後果的產生。
● 基因檢測
● ● 若父母雙方有魚鱗病患者或魚鱗病家族史時,應儘早行基因檢測。在明確家系致病基因及其突變位點的情況下,可以在孕早期通過採集絨毛膜或者羊水進行基因檢測。
● 避免近親結婚
● ● 近親結婚會增加患病風險。