視網膜裂孔

視網膜裂孔

視網膜裂孔是指視網膜神經上皮層中斷,是一種眼底疾病。視網膜裂孔可由於外傷、視網膜萎縮變性、玻璃體牽引等原因所致。好發於中老年人,高度近視、眼內手術等是高發因素。視網膜裂孔表現為眼前閃光感、眼前漂浮物感、隨眼球轉動而改變位置的“蜘蛛網”或“斑點”;或視野中出現簾幕、陰影或水泡;可出現視物模糊等。視網膜裂孔主要依靠藥物治療、手術治療及其他治療。視網膜小裂孔通常影響不大,但嚴重者可發展為視網膜脫離,導致嚴重的視力損害。視網膜裂孔治療效果與裂孔的位置、是否合併其他眼部疾病、年齡等具體因素有關。早期發現,及時治療一般可使癥狀得到緩解。

就診科室


● 眼科

病因


● 視網膜裂孔可由於外傷、視網膜萎縮變性、玻璃體牽引等原因所致。
● 玻璃體牽拉較常見:玻璃體液化、膠原支架塌陷導致玻璃體后皮質與視網膜內界膜分離。由於機械的拉力,脫離的后玻璃體隨著眼球轉動持續或斷續的牽拉視網膜,常常可以造成視網膜撕脫形成帶瓣的視網膜裂孔或干孔與遊離的蓋。

癥狀


● 眼前閃光感、眼前漂浮物感、隨眼球轉動而改變位置的“蜘蛛網”或“斑點”。
● 視野中出現簾幕、陰影或水泡。
● 可出現視物模糊。
● 慢性視網膜裂孔通常沒有癥狀。
● 黃斑區的視網膜裂孔、視網膜裂孔合併玻璃體積血或視網膜脫離,可導致嚴重的視力損害。

檢查


● 確診視網膜裂孔主要依靠眼底檢查、裂隙燈顯微鏡、三面鏡檢查、眼部超聲等檢查。
● 眼底檢查:檢查玻璃體、視網膜、脈絡膜、視神經疾病的重要方法。
● 裂隙燈顯微鏡檢查:可清楚地顯示深部組織的病變。
● 三面鏡檢查:觀察周邊視網膜的情況。
● 眼部超聲檢查。

診斷


● 醫生診斷視網膜裂孔,主要依據臨床癥狀、眼底檢查、裂隙燈顯微鏡、三面鏡檢查、眼部超聲等進行診斷。
● 臨床癥狀:眼前閃光感、眼前漂浮物感、隨眼球轉動而改變位置的“蜘蛛網”或“斑點”、視物模糊等。
● 眼底檢查、裂隙燈顯微鏡三面鏡、眼部超聲檢查:不同方法發現視網膜的裂孔。

鑒別診斷


● 本病需要與青光眼、視網膜脫離等進行鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過眼底檢查、裂隙燈顯微鏡、三面鏡檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 視網膜裂孔主要依靠藥物治療、手術治療及其他治療。

手術治療

● 若裂孔位於黃斑處,則需接受玻璃體切除+內界膜剝除手術。
● 若裂孔進展形成孔源性視網膜脫離,也需接受玻璃體切除手術+視網膜複位術。

其他治療

● 急性視網膜裂孔應在發病24~72小時內行激光光凝或冷凍治療。
● 周邊部的視網膜裂孔一經發現,需要儘快接受視網膜裂孔電凝術,以免進一步發展為視網膜脫離。

危害


● 視網膜小裂孔通常影響不大,但嚴重者可發展為視網膜脫離,導致嚴重的視力損害。

預后


● 視網膜裂孔治療效果與裂孔的位置、是否合併其他眼部疾病、年齡等具體因素有關。
● 早期發現,及時治療一般可使癥狀得到緩解。

預防


● 注意用眼衛生。
● 不要長時間使用電腦、手機等,避免眼睛疲勞。
● 有高度近視、視網膜脫離家族史或視網膜變性的病人應定期散瞳檢查眼底,盡量減少劇烈活動,避免外傷。
● 一旦出現飛蚊症或閃光感等早期癥狀,需儘快就診。