小兒暑溫

● 小兒暑溫是感受暑溫邪毒引起的時行疾病。臨床以高熱、煩渴、頭痛、昏迷為主症，發病急驟，變化迅速，易出現內閉外脫、呼吸障礙等危象，重症病例往往留有後遺症，導致終生殘疾。根據臨床表現的不同，本病尚有“暑風”、“暑痙”、“暑厥”之名，“暑風”者手足搐搦而動；“暑痙”以項強或角弓反張為名；“暑厥”則必見手足逆冷。本病症可見於現代醫學的流行性乙型腦炎。

● 1.邪在衛氣

● 發熱不重，體溫在38℃左右，輕度頭痛，噁心嘔吐，輕度嗜睡，神志清楚，腦膜刺激征可不明顯或為陽性，多在7～10天後進入恢復期。

● 2.邪在氣營或邪在營血

● 持續高熱、體溫達40℃或更高，深度嗜睡，神志模糊或昏迷，頭痛、狂躁，頻繁抽風，腦膜刺激征陽性，如治療及時，10天以後進入恢復期。

● 3.內閉外脫危象　

● 體溫急驟上升至41℃以上，迅速轉入昏迷，抽風不止，甚至突然發生喉間痰鳴，或呼吸淺弱不整，瞳仁大小不等，四肢厥冷，脈微欲絕。

● 1.血象：白細胞總數增加，中性粒細胞增至0.8以上。

● 2.腦脊液：壓力增高，白細胞計數，早期以中性粒細胞為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。

● 3.補體結合試驗：病後2～3周內陽性；血凝抑制試驗病後5天出現陽性，第2周達高峰。

● 1.發病

● 大多急驟，初起發熱無汗，頭痛嘔吐，頸項抵抗感或強直，嗜睡或煩躁不安，偶有驚厥。

● 2.危象

● 發病後持續高熱，嗜睡，昏迷，驚厥。起病急暴者可突然出現閉證、脫證。

● 3.恢復期

● 至2周左右一般可逐漸向愈，但部分重症患兒可有不規則發熱，意識障礙，失語，吞咽困難，肢體癱瘓等恢復期癥狀。

● 4.季節

● 本病有明顯季節性，多發生於盛夏季節。

● 5.神經系統

● 神經系統檢查有不同程度的腦膜刺激征及錐體束征等。

● 6.血細胞檢查

● 白細胞總數一般在發病5天內增高，以中性粒細胞為主。

● 7.腦脊液檢查

● 腦脊液壓力增高，細胞計數增高，早期以中性粒細胞為主，後期以淋巴細胞為主，蛋白稍高，糖與氯化物正常。

● 1.中成藥劑

● （1）清開靈注射液 每次10～20mL，加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。1日1次。用於邪熾氣營證。

● （2）生脈飲注射液 每次10～20mL，加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。1日1次。用於邪人營血、氣陰虛衰證。

● （3）脈絡寧注射液 每次10～20mL，加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。1日1次。用於痰蒙清竅和內風擾動證。

● 2.單方驗方

● （1）大青葉，板藍根，甘草。1日1劑，水煎服。用於邪犯衛氣證。

● （2）礞石粉2份，月石、芒硝各1份，用鮮竹瀝拌和喂服。1日3次，兩周為一個療程。用於痰蒙清竅證。

● （3）蘄蛇粉，1日3次。開水化服，連服15天。用於內風擾動證。

● 3.針灸療法

● （1）取風池、風府、下關、頰車，強刺激不留針。1日或隔日1次。用於痰蒙清竅之失語症。

● （2）取曲池、肩盂、外關、大椎，針刺，1日1次。用於內風擾動之上肢癱瘓；取陽陵泉、血海、風市、足三里、絕骨，針刺，1日1次。用於內風擾動之癱瘓。

● （3）針刺天突、廉泉、內庭、合谷。1日1次。用於痰蒙清竅之吞咽困難。

● （4）針刺廉泉、啞門、照海、通里、合谷、湧泉。1日1次。用於痰蒙清竅之語言障礙症。

● 4.推拿療法

● 用滾、揉、搓、搖等手法，對肢體癱瘓、關節僵硬的患兒進行推拿療法，手法要有節奏，柔和、緩慢，由遠端到近端。每次10～30分鐘，每日1～2次。

● 蚊子是傳播乙腦病毒的主要中間宿主。廣泛開展愛國衛生運動，積極防蚊滅蚊是預防乙腦的重要措施。及時接種乙腦疫苗。飲食易清淡，少食油膩難化食物，調養脾胃，保持室內通風，在盛夏之季常服解暑生津之品。