繼發性閉經
繼發性閉經
繼發性閉經指由各種原因引起的月經來潮后停止3個周期或6個月以上。排除了妊娠后，常見的引起繼發性閉經原因有甲狀腺功能異常和高催乳素血症等。臨床表現為已有規律月經來潮，但某種原因導致月經停止3個周期或6個月以上。繼發性閉經治療策略包括針對主要病因的特異性治療（藥物或手術），促進和維持第二性徵發育並緩解癥狀的激素療法。繼發性閉經會對女性的心理產生負擔。繼發性閉經是婦科病的一種癥狀，引起閉經的原有疾病有可能會造成不孕。繼發性閉經經過治療預后良好。
● 婦科或婦產科
● 診斷繼發性閉經前首先要排除妊娠。常見的引起繼發性閉經原因有甲狀腺功能異常、高催乳素血症、下丘腦-垂體-卵巢軸及子宮的病變等。可分為中樞神經-下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經、雄激素增高及甲狀腺疾病引起的繼發性閉經等。
● 中樞神經-下丘腦性閉經
● ● 由精神應激、肥胖、某些慢性疾病、使用某些藥物、下丘腦腫瘤等原因引起。
● 垂體性閉經
● ● 繼發於垂體腫瘤、垂體梗死、空蝶鞍綜合征等疾病。
● 卵巢性閉經
● ● 卵巢功能衰退或繼發性病變所引起的繼發性閉經。常見於卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤等。
● 子宮性閉經
● ● 由子宮內膜破壞所致繼發性閉經。常見有Asherman綜合征及其他可以引起子宮內膜破壞的因素。
● 雄激素增高的疾病以及甲狀腺疾病（亢進或減退）
● ● 雄激素增高的疾病：多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質增生症、分泌雄激素的腎上腺腫瘤等。甲狀腺疾病：橋本氏病、Graves病等。
● 繼發性閉經典型臨床癥狀為閉經。繼發性閉經為月經來潮后停止3個周期或6個月以上。
● 確診繼發性閉經依據病史、體格檢查、婦科檢查和輔助檢查。
● 了解患者的月經史、婚育史、服藥史、子宮手術史、家族史以及發病可能起因和伴隨癥狀。
● 檢查包括智力、身高、體重，第二性徵發育狀況，有無體格發育畸形，甲狀腺有無腫大，乳房有無溢液等。
● 內、外生殖器發育及畸形情況；外陰色澤及陰毛生長情況；陰道的長度及是否存在宮頸和子宮。
● 激素測定
● ● 測定血TSH、PRL、LH、FSH等激素水平可協助診斷。
● 孕激素試驗或雌/孕激素試驗
● ● 評估雌激素水平以確定閉經程度。
● 染色體檢查
● ● 高促性腺激素性閉經及性分化異常者應做染色體檢查。
● 超聲檢查
● ● 可以觀察了解盆腔內有無佔位性病變、子宮大小、子宮內膜厚度、卵巢大小、卵泡數目及有無卵巢腫瘤。卵巢有無多囊性改變。
● 基礎體溫測定
● ● 了解卵巢排卵功能。
● 宮腔鏡檢查
● ● 排除宮腔粘連等。
● 影像學檢查
● ● 磁共振成像（MRI）或CT檢查可以排除顱內腫瘤及空蝶鞍綜合征等疾病。
● 醫生診斷繼發性閉經依據病史、體格檢查、婦科檢查和輔助檢查。
● 病史
● ● 詳細詢問和了解患者的病史，包括月經史、婚育史、服藥史、子宮手術史、家族史以及發病可能的起因和伴隨的癥狀。
● 體格檢查
● ● 檢查患者的智力、身高、體重，第二性徵發育狀況，體格發育，有無體格發育畸形，甲狀腺有無腫大，乳房有無溢液等情況。
● 婦科檢查
● ● 內、外生殖器發育情況及有無畸形；外陰色澤及陰毛生長情況；陰道長度（探針探入）以及是否存在宮頸和子宮（肛診）。盆腔超聲檢查子宮和卵巢發育情況。
● 輔助檢查
● ● 主要通過激素測定、超聲檢查、MRI或CT檢查、孕激素試驗、宮腔鏡檢查等查明繼發性閉經的原因。
● 繼發性閉經需要與下生殖道的結構異常、原發性閉經、生理性閉經、運動性閉經等進行鑒別。
● 如果出現上述閉經癥狀，不要自行診斷和用藥，需要及時去正規醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生需要通過通過病史、體格檢查和輔助檢查排除其他疾病，做出診斷和鑒別診斷。
● 確定閉經病因后，根據病因給予治療。
● 神經精神應激起因的病人應進行精神心理疏導。
● 低體重或因節制飲食消瘦致閉經者應調整飲食、加強營養。
● 運動性閉經患者應適當減少運動量及訓練強度。
● 因下丘腦、垂體腫瘤及卵巢腫瘤引起閉經的患者需要首先治療原發病，手術去除腫瘤。
● 含Y染色體的高促性腺性閉經患者宜儘快行性腺切除術。
● 生殖道畸形引起的閉經，可通過手術矯正畸形使經血流出暢通。
● 抑制垂體催乳激素過多分泌：溴隱亭、甲狀腺素。
● 雌、孕激素替代治療和孕激素治療：對青春期性幼稚及成人低雌激素血症應採用雌激素治療，可根據子宮內膜增殖程度定期加用孕激素或採用雌、孕激素序貫治療。對有內源性雌激素水平的閉經病人則定期採用孕激素。
● 誘發排卵：人絕經后尿促性腺激素（hMG）聯合人絨毛膜促性腺激素（hCG）促進卵泡發育及誘發排卵；氯米芬促排卵。
● 輔助生殖技術
● 繼發性閉經容易導致不孕。
● 導致繼發性閉經的原發疾病，有些是全身性、多系統的疾病，給患者帶來痛苦。
● 繼發性閉經的治療效果與多方面因素有關，如年齡、基礎身體狀況等。早期、規範的治療，對取得滿意的治療效果有重要意義。
● 避免久坐不動。
● 飲食合理、規律。
● 保持心情愉快。
● 避免長期熬夜工作。
● 房事要有節制。
● 慎重使用激素類藥物。
● 避免長時間接受各種輻射。
● 儘快發現並積極治療原發病。
基本信息
- 中文名
- 繼發性閉經
- 原因
- 子宮內膜損傷