生殖道沙眼衣原體感染
生殖道沙眼衣原體感染
生殖道沙眼衣原體感染指由沙眼衣原體引起的以泌尿生殖道炎症為主要表現的性傳播疾病。沙眼衣原體感染在發達國家和發展中國家均常見。世界衛生組織估計，全球每年新發的沙眼衣原體感染約9200萬例。在我國生殖道沙眼衣原體也是常見的性病之一。生殖道沙眼衣原體感染由沙眼衣原體感染引起，主要通過性接觸傳染，新生兒可經患病母親產道分娩時感染沙眼衣原體。生殖道沙眼衣原體感染的潛伏期為1～3周，約半數以上患者沒有明顯臨床表現，有癥狀的患者可表現為：男性主要為尿道炎，女性主要為泌尿道生殖道炎。生殖道沙眼衣原體感染主要依靠藥物治療，控制病情發展。生殖道沙眼衣原體感染可以引起生殖道疼痛、不適，給日常生活帶來不便。如果沒有及時治療，還可導致嚴重併發症：男性患者可併發附睾炎、前列腺炎、反應性關節炎等；女性可併發輸卵管炎、子宮內膜炎、宮外孕、流產、不孕等。生殖道沙眼衣原體感染經過正規的治療預后較好。
● 皮膚性病科，腎內科，婦產科
● 生殖道沙眼衣原體感染是一種傳染病。發生傳染病的流行有傳染源、傳播途徑、易感染人群三個要素，三者缺一不可。
● 被生殖道沙眼衣原體感染的患者。
● 沙眼衣原體主要寄生於人類。
● 生殖道沙眼衣原體感染主要通過性接觸傳染。
● 新生兒可經患病母親產道分娩時感染沙眼衣原體。
● 多發生在性活躍人群。
● 生殖道沙眼衣原體感染的潛伏期為1～3周，約半數以上患者沒有明顯臨床表現，有癥狀的患者可表現為：男性主要為尿道炎，女性主要為泌尿道生殖道炎。
● 尿道有粘液性或粘液膿性分泌物
● 尿痛
● 尿道不適
● 主要為宮頸炎和尿道炎。
● 宮頸管有粘液膿性分泌物
● 排尿困難
● 尿頻
● 尿急
● 下腹痛
● 性交痛
● 確診生殖道沙眼衣原體感染主要通過實驗室檢查，包括：細胞培養、直接免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗、快速免疫層析試驗、核酸擴增試驗。
● 細胞培養
● ● 此法是檢測沙眼衣原體感染最為特異的方法，此法可用於診斷和評價治療效果。
● 直接免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗
● ● 是比較實用檢測方法。但也存在敏感性不夠的缺點，可能會漏檢。
● 快速免疫層析試驗
● ● 已有商品化試劑盒用於沙眼衣原體感染的快速診斷。結果可在半小時內得到，但敏感性不高。
● 核酸擴增試驗
● ● 用於診斷沙眼衣原體感染的聚合酶鏈反應（PCR）已有商品化試劑盒。此法對於診斷泌尿生殖道沙眼衣原體感染敏感性和特異性都非常高。
● 醫生通過詢問病史，結合臨床表現、實驗室檢查診斷本病。
● 性接觸史或配偶感染史。
● 男性有尿道粘液性或粘液膿性分泌物，並有尿痛、尿道不適等癥狀；女性有陰道分泌物異常，宮頸管粘液膿性分泌物，有排尿困難、尿頻、尿急等不適。
● 實驗室檢查：細胞培養、直接免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗、快速免疫層析試驗、核酸擴增試驗等結果均為陽性。
● 本病與淋球菌感染表現相似，僅根據癥狀，不易區別。
● 如果男性出現尿道粘液膿性分泌物、尿痛、尿道不適，女性出現宮頸管粘液膿性分泌物、排尿困難、尿頻等不適，應及時到醫院就診。
● 醫生通過實驗室檢查（細胞培養、直接免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗等）進行診斷和鑒別診斷。
● 沙眼衣原體感染的治療目的是治癒感染，防止產生合併症，阻斷進一步傳播。治療原則是早期發現，早期治療，用藥足量、足療程。性伴侶需同時治療。
● 目前對於成人沙眼衣原體尿道炎、宮頸炎、直腸炎，通常採用的治療方案為：阿奇黴素，單劑口服，或多西環素，每日2次，共7～10日。
● 其他可以選用的藥物包括米諾環素、紅黴素、四環素、羅紅黴素、克拉黴素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。
● 可以根據具體病情、葯源等情況選擇使用。
● 在患者出現癥狀或確診前的2個月內的所有性伴侶均應接受檢查和治療。
● 患者及其性伴侶在完成治療之前應避免性行為。
● 生殖道沙眼衣原體感染可以引起生殖道疼痛、不適，給日常生活帶來不便。
● 如果沒有及時治療，還可導致嚴重併發症：
● ● 男性患者可併發附睾炎、前列腺炎、反應性關節炎等。女性可併發輸卵管炎、子宮內膜炎、宮外孕、流產、不孕等。
● 生殖道沙眼衣原體感染經過正規的治療預后較好。
● 注意性生活衛生。
● 如果有不安全的性行為，或者有尿道癥狀、白帶異常，應該及時去正規醫院就診，做相關的檢查，及早診斷，及時治療，避免發生併發症。