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達那唑
藥物
達那唑（Danazol）是一種類固醇雜環化合物，具弱雄激素作用，還具有蛋白質同化作用和抗孕激素作用，主要作用於下丘腦和垂體，能抑制促性腺素的合成和釋放，使雌激素、孕激素水平下降，抑制卵泡發育，也直接作用於子宮內膜，使之萎縮，經臨床使用對治療子宮內膜異位症效果顯著。口服易從胃腸吸收，餐后服用血漿濃度高於空腹3～4倍。在肝代謝，半衰期為4.5小時，代謝物為乙炔睾酮類。經腎臟排泄，在體內無明顯蓄積作用。
● 通用名：達那唑
● 別名：炔睾醇、安宮唑
● 英文名稱：Danazol
● 達那唑為蛋白同化激素。本品通過抑制垂體釋放促性腺激素而具有顯著的抑制垂體-卵巢軸的作用。具有弱的雄激素作用。
● 達那唑用於治療對其他藥物治療不能耐受或治療無效的子宮內膜異位。
● 達那唑用於治療功能性子宮出血和遺傳性血管神經性水腫。
● 達那唑用於治療乳房痛、纖維囊性乳房病
● 達那唑用於治療男子乳房發育、青春期性早熟與不孕症。
● 達那唑用於治療子宮內膜手術前變薄。
● 達那唑用於治療青春期乳房肥大和自發性血小板減少性紫癜、遺傳性血管性水腫、系統性紅斑狼瘡。
● 達那唑只有膠囊劑這一種製劑，但有好幾種規格，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 達那唑膠囊劑：100毫克；200毫克。
● 對達那唑過敏的患者禁用。
● 血栓栓塞患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 有血栓形成病史者慎用。
● 偏頭痛者慎用。
● 癲癇患者慎用。
● 心、肝、腎功能不全患者慎用。
● 哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。
● 糖尿病患者服用本品時，應增加胰島素用量。
● 達那唑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用達那唑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解達那唑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 達那唑為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 治療子宮內膜異位：常用400～800毫克，2～4次分服，根據效應調整劑量。療程為3～6個月，必要時可持續9個月。如停葯后癥狀再出現，可再給葯一個療程。
● 治療良性乳腺疾病：開始常用每天50～200毫克，2次分服，根據效應調整劑量，可連用3～6個月。如停葯后一年內癥狀複發，可再給葯。
● 治療痛經：口服每天200毫克，3個月後評估療效。
● 治療遺傳性血管神經性水腫：口服開始一次200毫克，每天2～3次，根據療效調整劑量。維持量一般是開始量的50%或更少，在1～3個月或更長的間隔時間遞減，根據治療前發病的頻率而定。
● 子宮內膜手術前變薄：每天常用400～800毫克，連用3～6周。
● 治療男子乳腺發育少年：開始可給予200毫克，如無效，2月後可加量至每天400毫克；成人開始口服400毫克，療程一般為6個月。
● 臨床新用途：
● 原發性血小板減少性紫癜：口服本品200毫克，每天2次，連用3個月，繼后以小劑量維持。成年男性、未妊娠婦女和大齡兒童均可使用。
● 血友病出血：每天口服本品600毫克，3次分服，連用2～12周。對中度出血相當有效。
● 性早熟和月經過多：使用本品有效。
● 經前綜合征：每天口服本品200～400毫克，2～4次分服。
● 用藥期間，應定期監測肝功能。
● 和其他17α-烷基化化合物一樣，本品也有肝毒性，肝功能不全患者應避免使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 達那唑罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 胃腸功能紊亂。
● 心動過速。
● 嚴重高血壓。
● 達那唑藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 達那唑不良反應包括：
● 女性為閉經、突破性子宮出血和陰道淋漓滴血，並可有乳房縮小、聲音變粗（不可逆）、毛髮增多（可能不可逆）等。
● 無論男女，均可出現痤瘡、皮膚或毛髮的油脂增多、下肢水腫或體重增加。癥狀與藥量有關，是雄激素效應的表現。
● 較少見的不良反應血尿、鼻出血、牙齦出血、白內障（視力逐漸模糊）、肝功能損害、顱內壓增高（表現為嚴重頭痛、視力減退、復視和嘔吐）、白細胞增多症、急性胰腺炎、多發性神經炎等。
● 罕見的不良反應女性陰蒂增大（可能不可逆）、男性睾丸縮小；肝臟功能損害時，男女均可出現鞏膜或皮膚黃染。
● 以下反應如果持續出現需引起注意：由於雌激素效能低下，可使婦女出現陰道灼熱、乾燥及瘙癢，或陰道出血，發生真菌性陰道炎；男女均可出現全身潮紅或皮膚髮紅、情緒或精神狀態的改變、神經質或多汗；有時可出現肌痙攣性疼痛，屬於本品的肌肉中毒癥狀。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與達那唑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與達那唑一起使用前請諮詢醫生。
● 達那唑可抑制下列藥物在肝內的代謝，如他克莫司、環孢素、華法林、卡馬西平。
● 達那唑的使用可能降低機體對阿法骨化醇的維持需求。
● 與胰島素同用時，容易產生耐藥性。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，達那唑屬於妊娠期安全等級X：在動物或人體研究表明它可使胎兒異常，和（或）根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，因此妊娠婦女應用這類藥物的風險顯然超過潛在益處。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女請不要使用達那唑。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 達那唑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 達那唑需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.