流行性腮腺炎
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮腺炎以腮腺非化膿性炎症、腮腺區腫痛為臨床特徵。流行性腮腺炎主要發生在兒童和青少年。全年均可發病，以冬春季為主。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經系統及各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。早期患者及隱性感染者均為傳染源，主要通過飛沫傳播。流行性腮腺炎患者經過積極治療后，一般預后良好。
● 感染科、兒科
● 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性傳染病。
● 流行性腮腺炎患者2～3周前有接觸史，部分病例有發熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅癥狀。
● 發熱和以耳垂為中心的腮腺腫大。
● 腦膜炎患者，出現頭痛和嗜睡等。
● 累及睾丸可表現為睾丸明顯腫脹和疼痛。
● 累及卵巢可出現下腹疼痛。
● 胰腺炎常於腮腺腫大數天後發生，可有噁心、嘔吐、中上腹疼痛和壓痛。
● 確診流行性腮腺炎主要依靠實驗室常規檢查和其他檢查。
● 白細胞計數和尿常規一般正常。有睾丸炎者白細胞可以增高。有腎損害時尿中可出現蛋白和管型。
● 血清和尿液中澱粉酶測定
● ● 90%患者血清和尿澱粉酶增高。澱粉酶增高的程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，血和尿中澱粉酶也可升高。
● 腦脊液檢查
● ● 有腮腺炎而無腦膜炎癥狀和體征的患者，約半數腦脊液中白細胞計數輕度升高，且能從腦脊液中分離出腮腺炎病毒。
● 血清學檢查
● ● 抗體檢查
● ● ELISA 法檢測血清中NP的IgM抗體可作出近期感染的診斷。
● ● 抗原檢查
● ● 應用特異性抗體或單克隆抗體來檢測腮腺炎病毒抗原，可作早期診斷。應用PCR技術檢測腮腺炎病毒RNA，可明顯提高可疑患者的診斷率。
● 醫生診斷流行性腮腺炎主要依據流行情況及接觸史、臨床表現。如遇不典型病例，確診需要依靠血清學檢查和病毒分離。
● 腮腺炎病毒潛伏期為8～30天，平均18天，冬、春季節發病較多。發病人群主要是學齡前兒童。發病前2~3周與腮腺炎病人有密切接觸史。
● 發熱和以耳垂為中心的腮腺腫大。部分病例有發熱頭痛無力、食慾缺乏等前驅癥狀，但大部分患者無前驅癥狀。
● 有癥狀的腦膜炎患者，出現頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。
● 累及睾丸可引起睾丸炎，表現為睾丸明顯腫脹和疼痛，可併發附睾炎、鞘膜積液和陰囊水腫。
● 累及卵巢可引起卵巢炎，出現下腹疼痛。
● 胰腺炎常於腮腺腫大數天後發生，可有噁心、嘔吐、中上腹疼痛和壓痛。
● 沒有腮腺腫大的腦膜腦炎、腦膜炎和睾丸炎等，確診需依靠血清學檢查和病毒分離。
● 化膿性腮腺炎
● ● 主要是一側性腮腺腫大，不伴睾丸炎或卵巢炎。擠壓腮腺時有膿液自腮腺管口流出。外周血中白細胞總數和中性粒細胞計數明顯增高。
● 其他病毒性腮腺炎
● ● 甲型流感病毒、副流感病毒、腸道病毒中的柯薩奇A組病毒及淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒等均可以引起腮腺炎，需根據血清學檢查和病毒分離進行鑒別。
● 其他原因的腮腺腫大
● ● 許多慢性病如糖尿病、慢性肝病、結節病、營養不良和腮腺導管阻塞等均可引起腮腺腫大，一般不伴急性感染癥狀，局部也無明顯疼痛和壓痛。
● 流行性腮腺炎的治療主要分為以下幾點：
● 一般治療
● ● 卧床休息，給予流質飲食，避免進食酸性飲料。注意口腔衛生，餐後用生理鹽水漱口。
● 對症治療
● ● 頭痛和腮腺脹痛可應用鎮痛葯。睾丸脹痛可用棉花墊和丁字帶托起。發熱溫度較高、患者食慾差時，應補充水、電解質和能量，以減輕癥狀。
● 抗病毒治療
● ● 發病早期可試用利巴韋林1g/d，兒童15mg/kg靜脈滴注，療程5～7天，但效果有待確定。亦有報告應用干擾素治療成人腮腺炎合併睾丸炎患者，能使腮腺炎和睾丸炎癥狀較快消失。
● 腎上腺皮質激素的應用
● ● 對重症或併發腦膜腦炎、心肌炎患者，可應用地塞米松治療。
● 顱內高壓處理
● ● 若出現劇烈頭痛嘔吐疑為顱內高壓的患者，可應用甘露醇治療。
● 預防睾丸炎
● ● 男性成人患者，為預防睾丸炎的發生，早期可應用已烯雌酚。
● 儘管主要病變在腮腺，但流行性腮腺炎實際上是一種全身性感染，可累及中樞神經系統或其他腺體、器官出現相應的癥狀和體征。
● 流行性腮腺炎經過積極治療，大多預后良好。少數留有聽力障礙、耳聾等後遺症。
● 按照國家免疫程序進行接種。兒童在18～24月齡時，要按要求注射麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗，亦可採用噴鼻或氣霧方法。
● 易感青少年可以遵醫囑注射腮腺炎高價免疫球蛋白，同時注意個人衛生，保持口腔清潔，積極預防。
● 均衡飲食，糾正偏食等不良習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，加強營養。
● 少吃刺激性食物，少喝酒、少吸煙。
● 房間保持空氣流通，環境清潔。
● 冬春季是疾病高發期，避免去環境不潔、人群擁擠的地方，同時注意保暖。
● [1] 費芳榮,2008-2010年中國流行性腮腺炎流行病學特徵分析。疾病監測,2011,9:691-693.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第9版。北京：人民衛生出版社，2018.
● [3] 梅茂冬。流行性腮腺炎的原因分析及預防措施。中國當代醫藥,2010, 17(27):128-129.
基本信息
- 中文名
- 流行性腮腺炎
- 外文名
- epidemic parotitis,mumps
- 別名
- 痄腮、流腮
- 傳播途徑
- 飛沫的吸入是主要傳播途徑
- 癥狀表現
- 一側或兩側耳垂下腫大，表面發熱，咀嚼時疼痛
- 就診科室
- 兒科
- 原因
- 由腮腺炎病毒感染所引起
- 多發人群
- 兒童、青少年期