意向性震顫
意向性震顫
意向性震顫是指出現於隨意運動時的震顫。其特點是在有目的運動中或將要達到目標時最明顯，常見於脊髓小腦及其傳出通路病變時。意向性震顫是指出現於隨意運動時的震顫。其特點是在有目的運動中或將要達到目標時最明顯，常見於脊髓小腦及其傳出通路病變時。
● 1.小腦腫瘤：星形細胞瘤、髓母細胞瘤、血管母細胞瘤、室管膜瘤、原發性中樞神經系統淋巴瘤等。
● 2.血管病變：小腦梗塞、小腦萎縮等。
● 3.其他：多發性硬化、播散性腦脊髓炎等。
● 1.體格檢查
● （1）視診：觀察有無眩暈、步態不穩。
● （2）聽診：初步了解心肺功能。
● （3）指鼻試驗：指鼻動作笨拙、不準確、不協調、不平穩，提示小腦半球的病變。
● （4）跟-膝-脛試驗：小腦損害抬腿觸膝時出現辨距不良和意向性震顫。
● 2.實驗室檢查
● （1）血常規：可檢查有無中心粒細胞數量增多，有無感染跡象。
● （2）肝腎功能：可排除其他疾病，了解全身情況。
● 3.影像學檢查
● （1）頭顱X線平片：在顱腦疾病診斷上具有一定價值。根據頭顱平片上所觀察到顱骨的大小、形狀、骨質破壞及增生異常等變化分析顱內疾病。
● （2）CT：對確定有無腫瘤，並作出定位與定量診斷相當可靠。
● （3）磁共振成像：能更好地顯示腦瘤及其與周圍組織的解剖關係。
● 4.病理檢查
● 組織病理學檢查可確定腦瘤的良惡性。
● 5.其他檢查
● （1）腦電圖：所描記的腦部活動圖形，能說明腦部本身疾病，如癲癇、腫瘤、外傷及變性病等所造成的局限或彌散性病理表現。
● （2）誘發電位：具有高度敏感性，對感覺障礙可進行客觀評詁，對病變能進行定量判斷。
● 1.小腦星形細胞瘤
● 指以星形膠質細胞所形成的腫瘤。早期表現為一側小腦受累癥狀，腫瘤可累及中線、四腦室，阻塞腦脊液通路，引起腦積水，表現為顱內壓增高征。磁共振成像、組織病理學檢查有助於確診。
● 2.髓母細胞瘤
● 發病年齡多較小，蚯部損害較小腦半球的損害明顯，病程進展迅速。增強CT掃描髓母細胞瘤顯著強化，且囊變與鈣化少見，腦脊液細胞學檢查可發現脫落的瘤細胞。
● 3.血管母細胞瘤
● 小腦血管母細胞瘤常見，又稱血管網織細胞瘤，為良性腫瘤，多數為單發性腫瘤。主要表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、行走不穩。
● 4.小腦萎縮
● 共同特徵是神經影像學檢查發現小腦容積減小，腦溝增寬。可分為局限性小腦萎縮和廣泛性小腦萎縮。由於小腦主要參與軀體平衡和肌張力的調節，因此，小腦萎縮多表現為步態不穩，共濟失調，言語不清等癥狀，也可有意向性震顫。
● 5.小腦梗塞
● 多為椎-基底動脈異常和心源性栓子導致，經磁共振成像檢查發現病灶並能準確定位具有臨床意義。表現為頭暈、步態不穩、噁心、嘔吐等，也可有意向性震顫。
● 針對原發病治療。