慢性乳腺炎
慢性乳腺炎
慢性乳腺炎又稱為非哺乳期乳腺炎，慢性乳腺炎的特點是起病慢，病程長，不易痊癒。常以乳腺內或乳管內殘留炎性結節或腫塊形成為主要臨床表現。非哺乳期乳腺炎從病理類型來分，可分為特異性乳腺炎和非特異性乳腺炎。前者包括乳腺結核、真菌、寄生蟲感染等，後者包括肉芽腫性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、乳暈下膿腫(Zuska病)及慢性硬化性淋巴細胞性乳腺炎等。局部一般沒有典型的紅、腫、熱、痛現象，寒戰、發熱等全身癥狀不明顯。慢性乳腺炎根據不同的病理類型及病情嚴重程度選擇適當的治療方法，大多數以內外科綜合治療為主。經積極有效治療，預后較好，少數難治性病例，治療周期長且效果不佳。慢性乳腺炎病程長，乳腺疼痛，可影響正常生活；慢性乳腺炎長期慢性炎症刺激，經久不愈，可出現壞死、溢膿等併發症。
● 普通外科、乳腺外科或外科
● 確切發病原因仍不明確 ，目前研究證實，自身免疫反應、感染因素、泌乳因素、避孕藥誘發、先天性乳頭髮育不良、吸煙等因素可能與慢性乳腺炎發病密切相關。
● 常發生在生育期的婦女，絕大多數是已婚、經產並經哺乳。
● 慢性乳腺炎的臨床表現缺乏特異性。
● 常見表現為乳房痛性或無痛性腫塊、乳頭溢液乳房膿腫、瘺管形成等，可伴皮膚增厚、腋窩淋巴結腫大。
● 目前臨床上用來幫助診斷、鑒別診斷慢性乳腺炎的檢查主要包括：超聲檢查、
● 乳腺鉬靶檢查、乳腺MRI檢查及組織病理學檢查。其中，組織病理學檢查為確
● 診本病的金標準。
● 可觸及乳房痛性或無痛性腫塊，可見乳頭溢液、乳房膿腫、瘺管形成等，可伴皮膚增厚、腋窩淋巴結腫大。
● 漿細胞性乳腺炎病變主要位於乳頭下，以乳管為中心，早期主要表現為乳腺導管擴張 ，導管上皮增生，脂質滲出聚集在導管內導致導管周圍組織纖維化，伴有大量淋巴細胞 、漿細胞浸潤。後期可見導管周圍灶狀脂肪壞死，可有中性粒細胞浸潤 。特發性肉芽腫性乳腺炎的病理特徵為以乳腺小葉為中心的非乾酪性肉芽腫形成，伴有上皮組織細胞、多核巨細胞、炎細胞浸潤，多有微膿腫形成和脂肪壞死。
● 醫生根據臨床表現、體格檢查及相關輔助檢查結果診斷本病。
● 患者多為生育期的婦女，絕大多數是已婚、經產並經哺乳。
● 查體時可觸及乳房痛性或無痛性腫塊，可見乳頭溢液、乳房膿腫、瘺管形成等，可伴皮膚增厚、腋窩淋巴結腫大。
● 經乳腺超聲、鉬靶及乳腺MRI檢查，考慮本病。
● 因臨床表現、影像檢查無明顯特異性，因此本病的診斷、鑒別診斷的金標準是病理學檢查。目前臨床上常用的組織標本獲取方式包括細針穿刺、空心穿刺和手術切除活檢。
● 主要需行病理學檢查以與乳腺癌鑒別，如果乳房出現腫塊，要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 慢性乳腺炎的治療方法包括非手術治療和手術治療，不同類別的慢性乳腺炎治療方式不同。
● 在治療前，常規先進行病理檢查及細菌培養。對於病程短、病變局限的患者，可在排除惡性因素后，行非手術治療。
● 藥物治療主要包括抗生素、糖皮質激素、免疫抑製劑以及中藥治療。
● 病程長、病變範圍大，經藥物治療后無效病患，則需要接受手術治療。
● 手術治療包括膿腫切開引流、腫塊切除活檢、部分乳腺切除、乳房切除重建、微創切除等。
● 針對不同慢性乳腺炎病理類型，選擇恰當的治療措施，直接影響疾病的治療效果及預后，少數難治性病例，治療周期長且效果不佳。
● 慢性乳腺炎病程長，乳腺疼痛，可影響正常生活；慢性乳腺炎長期慢性炎症刺激，經久不愈，可出現壞死、溢膿等併發症。
● 積極治療結核等全身性疾病。
● 均衡飲食，規律作息，適量運動，增強免疫力。
基本信息
- 中文名
- 慢性乳腺炎
- 外文名
- chronic mastitis
- 癥狀表現
- 乳房的不典型 紅、腫、熱、痛,多不伴有全身癥狀
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 乳房
- 原因
- 多由急性乳腺炎治療不當轉變而來