銅綠假單胞菌感染
銅綠假單胞菌感染
銅綠假單胞菌感染是指身體感染銅綠假單胞菌引起的疾病。銅綠假單胞菌一般不會引起感染，當機體免疫功能受損或缺損，可引起感染；手術后或某些治療操作后（氣管切開、保留導尿管等）的患者也易患銅綠假單胞菌感染。銅綠假單胞菌感染部位不同，表現有所不同，感染皮膚后可出現壞疽性臁瘡、銅綠假單胞菌毛囊炎、綠甲綜合征、銅綠假單胞菌外耳道炎、銅綠假單胞菌龜頭炎等。治療方法有藥物治療，主要為抗感染治療。患銅綠假單胞菌外耳道炎可能會導致面癱和軟骨壞死。及時治療預后較好。
● 皮膚性病科、感染科
● 銅綠假單胞菌一般不會引起感染，當機體免疫功能受損或缺損，可引起感染；手術后或某些治療操作后（氣管切開、保留導尿管等）的患者也易患銅綠假單胞菌感染。
● 典型的菌株產生藍綠色綠膿菌青素和黃綠色綠膿黃素兩種色素。銅綠假單胞菌感染部位不同，表現有所不同，感染皮膚后可出現壞疽性臁瘡、銅綠假單胞菌毛囊炎、綠甲綜合征、銅綠假單胞菌外耳道炎、銅綠假單胞菌龜頭炎等。
● 常見於白血病、嚴重燒傷、三系細胞減少、癌症晚期或某些嚴重的消耗性疾病患者。損害主要發生於四肢、臀部，可有以下表現。
● 皮損為成群的水皰，周圍有紅暈，水皰破后形成圓形潰瘍，中心有黑色痂皮。
● 體溫不升。
● 口渴。
● 腹脹。
● 幻覺。
● 暈厥。
● 因在被綠膿桿菌污染的水中水浴而患病，又稱浴池毛囊炎。可有以下表現。
● 皮膚上有毛囊性丘疹、水皰、膿皰。
● 瘙癢。
● 低熱。
● 乏力。
● 頭痛。
● 肌痛。
● 嗜睡。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 多發生在常浸泡在水中或合併甲溝炎的患者，也可繼發於真菌感染者。
● 指甲剝離。
● 甲剝離區呈淡綠色。
● 表現為外耳道腫脹、浸漬和疼痛。
● 可伴膿液和惡臭。
● 嚴重者可出現面癱。
● 少見，常因局部應用糖皮質激素、抗生素和抗真菌葯而致病。
● 表現為龜頭部位糜爛伴疼痛，一般無全身癥狀。
● 確診銅綠假單胞菌感染需要做組織病理學檢查、細菌學檢查。
● 根據皮損部位的組織病理學特點，有助於診斷銅綠假單胞菌感染。
● 檢查創面滲出物、膿液、尿、血等，檢出銅綠假單胞菌，可以確診銅綠假單胞菌感染。
● 醫生根據病史、臨床表現、組織病理學檢查、細菌學檢查等可以診斷銅綠假單胞菌感染。
● 患者免疫功能低下或有手術史。
● 皮膚出現損害、膿液呈藍綠色且有臭味等癥狀。
● 組織病理學檢查：表皮液化變性，細胞胞質腫脹、核固縮，小動脈彈力層受損。
● 細菌學檢查：銅綠假單胞菌陽性。
● 銅綠假單胞菌感染需與其他病原體引起的膿皰瘡、臁瘡相區別。
● 如果皮膚出現損害、膿液呈藍綠色且有臭味，要及時去醫院就診，不可以自行診斷。
● 一般做組織病理學檢查、細菌學檢查等，可以排除其他疾病。
● 銅綠假單胞菌感染主要採取抗菌藥物治療。局部感染需根據癥狀對症治療。
● 常用的抗菌藥物有慶大黴素、多黏菌素、半合成青霉素、氨基糖甙類、第三和第四代頭孢菌素、四環素等。
● 保持患處清潔乾燥，外用1％醋酸或布羅（Burow）稀釋液以降低局部皮膚的pH，常用的抗菌外用藥為0.1％多黏菌素B或慶大黴素溶液或霜劑。
● 龜頭炎滲出多時局部用鋅銅液濕敷，滲出少時可用敏感的抗生素乳劑。
● 外耳道有銅綠假單胞菌感染時，可用多黏菌素或慶大黴素溶液滴耳。
● 綠甲綜合征要修剪已分離的甲板，並用醋酸或抗生素溶液浸泡，然後塗磺胺嘧啶銀霜劑等藥物。
● 患銅綠假單胞菌外耳道炎可能會導致面癱和軟骨壞死。
● 銅綠假單胞菌也可經胃腸道或尿道黏膜入血而引起膿毒血症。
● 及早治療，一般預后較好。
● 全身情況嚴重者、免疫力極度低下者，預后較差。
● 保持皮膚清潔，定期洗澡。
● 平時避免外傷，有外傷時要及時消毒處理。
● 增強機體免疫力，均衡飲食、適當鍛煉。
● 腋窩、耳部等手術前可用醋酸濕敷1～2天。