小兒對乙醯氨基酚灌腸液

常規劑量下，不良反應很少，偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數病例可發生過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、粒細胞減少、血小板減少、貧血、肝功能損害等。

1．對本品過敏者禁用。

2．嚴重肝腎功能不全患者禁用。

1．交叉過敏反應：對阿司匹林過敏者對本品一般不發生過敏反應，但有報告在因阿司匹林過敏發生喘息的病人中，少數([5%)可於應用本品后發生輕度支氣管痙攣性反應。

2．下列情況應慎用：

(1)乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時，有增加肝臟毒性作用的危險；

(2)腎功能不全，雖可偶用，但如長期應用，有增加腎臟毒性的危險。

3．在長期治療期間應定期檢查血象及肝功能。

4．對實驗室檢查的干擾：

(1)血糖測定，應用葡萄糖氧化酶/過氧化酶法測定時可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響；

(2)血清尿酸測定，應用磷鎢酸法測定時可得假性高值；

(3)尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測定，應用亞硝基萘酚試劑做定性過篩試驗時可得假陽性結果，定量試驗不受影響。

5．本品如有少量結晶析出，可以加溫溶解后使用。

6．注入肛門后，有輕微的熱感。

1．在長期飲酒或應用其他肝酶誘導劑，尤其是應用巴比妥類或抗驚厥葯的患者，長期使用本品時，更有發生肝臟毒性的危險。

2．本品與氯黴素合用，可延長後者的半衰期，增強其毒性。

3．與抗凝血葯合用，可增強抗凝血作用，故要調整抗凝血葯的用量。

4．長期大量與阿司匹林及其他非甾體抗炎葯合用時，有明顯增加腎毒性的危險。

5．本品與抗病毒藥齊多夫定(Zidovudine)合用時，可增加其毒性，應避免同時應用。

藥物過量，包括中毒量時．可很快出現噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等癥狀，且可持續24小時。2～4天內出現肝功能損害，表現為肝區疼痛、肝腫大、黃疸，或腎功能損害，如少尿、血肌酐升高。第3～5天肝功能異常可達高峰，第4—6天可出現明顯的肝功能衰竭，腎小管壞死，甚至腎功能衰竭。解救應及時給予拮抗劑N-乙醯半胱氨酸(開始時按體重給予140mg/kg口服，然後70mg/kg每4小時1次，共17次；病情嚴重時可靜脈給葯，將藥物溶於5%葡萄糖溶液200ml中靜脈滴注)或口服蛋氨酸，對肝臟有保護作用。拮抗劑宜儘早應用，12小時內給葯療效滿意，超過24小時則療效較差。同時還應給予其他療法，如靜脈輸液和/或利尿以促排泄，以及血液透析。

對乙醯氨基酚作用機制是通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成和釋放，而產生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制、緩激肽、組胺等的作用，提高痛閾而產生鎮痛效果。屬外周性鎮痛葯。解熱作用強，但鎮痛作用較弱。僅對輕、中度疼痛有效。本品無明顯抗炎作用。

血漿蛋白結合率為25%。90%～95%在肝臟代謝，主要與葡萄糖醛酸、硫酸及半胱氨酸結合。中間代謝產物對肝臟有毒性作用。半衰期(t)一般為1～4小時(平均為2小時)，腎功能不全時不變，但在某些肝病患者可能延長，老年人和新生兒可有所延長，而小兒則有所縮短。本品主要以葡萄糖醛酸結合的形式從腎臟排泄，24小時內約有3%以原形隨尿排出。