心包疾病
心包疾病
心包疾病是累及心包病理生理過程所致的臨床綜合征。常繼發於鄰近器官疾病、感染、自身免疫疾病、腫瘤、代謝性疾病、物理損傷等。常見癥狀有發熱、呼吸困難、胸痛、胸悶、肝大、腹水等。主要治療方法包括藥物治療和手術治療。心包疾病發病率及死亡率較高，應早期診斷、早期治療。心包疾病嚴重時可發生心臟壓塞，危及生命。積極治療可防止病情進一步加重。
● 心血管內科或內科，心外科或外科
● 心包疾病病因有病毒感染、細菌感染、自身免疫病、外傷、手術、放射線、化學藥物等，部分病因及發病機制尚不明確，環境變化、外界刺激也可成為心包疾病的誘因。
● 心包疾病急性期癥狀常不明顯；當短期內、心包內大量滲出或慢性心包疾病時，會有以下臨床癥狀：
● 發熱、咳嗽。
● 胸痛、胸悶。
● 氣短、乏力、呼吸困難。
● 肝大、腹水、下肢水腫。
● 確診心包疾病需要做體格檢查、超聲心動圖、心電圖、胸部X線檢查、心肌損傷標誌物檢查等。
● 不同基礎疾病的患者，其臨床表現有差異。體格檢查可發現一些明顯陽性體征，有助於明確診斷。
● 能夠為心包病變提供形態學及血流動力學相關信息，價格相對低廉，是臨床首選的影像檢查方式。
● 可觀察心率、節律、各傳導時間、波形振幅、波形形態等是否正常，出現心包疾病表現，有助於診斷。
● 能直觀地看到是否有心包積液。
● 如有心肌受損，可有心肌標誌物升高。
● 通常根據患者的病史、癥狀體征及胸部X線檢查、心電圖、超聲心動圖結果確診。
● 患者有心臟疾病或感染、腫瘤、風濕免疫疾病、外傷等病史。
● 出現發熱、咳嗽、胸痛、胸悶、氣短、乏力、呼吸困難、肝大、腹水、下肢水腫等癥狀。
● 體格檢查視診可見頸靜脈怒張，觸診可觸及心搏微弱、肝臟增大、液波震顫及移動性濁音陽性、下肢指凹性水腫；心臟聽診可聞及心音遙遠或心包摩擦音。測量血壓脈壓差增大。
● 胸部X線檢查：出現心包積液，心臟呈燒瓶樣表現。
● 心電圖：有心包疾病的心電圖表現。
● 超聲心動圖：有心包積液或心包縮窄、粘連等徵象。
● 心包疾病需要與心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層等疾病相鑒別。
● 如果出現發熱、呼吸困難、胸痛、胸悶、肝大、腹水等癥狀，要及時去醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、超聲心動圖、心電圖、胸部X線檢查、心肌損傷標誌物檢查等可進行診斷和鑒別診斷。
● 心包疾病有藥物治療和手術治療，積極治療可防止病情進一步加重。
● 對因及對症治療。
● 結核性心包炎進行抗結核治療，如異煙肼、利福平。
● 化膿性心包炎進行抗感染治療，選用病原菌敏感的抗生素。
● 風濕及結締組織疾病導致心包炎，治療結締組織病，包括免疫抑製劑及激素治療。
● 大量心包積液、心臟壓塞行心包穿刺引流。
● 縮窄性心包炎行心包切除。
● 心包疾病嚴重時可發生心臟壓塞，危及生命。
● 積極治療可防止病情進一步加重。
● 改變不良的生活起居及飲食習慣, 戒煙、限酒, 定時起居, 確保足夠的休息和適度運動，增強自身免疫力。
● 對於身體抵抗力較差的人群，應注意在流行性感冒的多發季節，少去人流聚集場所，注意增減衣物，避免感染。
● 患有自身免疫病等，應積極治療，定期複診。