呋塞米
兒科用藥
● 通用名：呋塞米
● 別名：呋喃苯胺酸、速尿、利尿磺胺
● 英文名稱：Furosemide
● 呋塞米是一種利尿劑，主要用於治療急性肺水腫、重度心衰等。
● 呋塞米用於充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。呋塞米兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：20mg。
● 注射劑：20mg（2ml）。
● 對呋塞米及磺胺類藥物過敏的患者禁用。
● 無尿的患者禁用。
● 嚴重腎功能不全的患者慎用。
● 糖尿病患者慎用。
● 有低鉀血症傾向患者，尤其是應用強心苷類藥物或有室性心律失常患者慎用。
● 有高尿酸血症或有痛風病史的患者慎用。
● 系統性紅斑狼瘡的患者慎用。
● 前列腺增生症的患者慎用。
● 呋塞米與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果您正在使用其他藥物，使用呋塞米前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解呋塞米的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 靜脈注射或肌內注射：每次1～2mg/kg，或30mg/m²。
● 口服：每日2～3mg/kg或60mg/m²，分2次用。
● 本葯在新生兒的半衰期明顯延長，故新生兒用藥間隔時間應延長。
● 本品超劑量使用可引起水和電解質耗竭性的過度利尿，引起脫水和血容量減少，因此必須加強醫學監測，根據患者的個體情況及時調整劑量。
● 電解質耗竭者，用藥前宜先糾正電解質失衡。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 休克。
● 肌肉酸痛。
● 心律失常。
● 呋塞米藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 體位性低血壓。
● 休克。
● 低鉀血症、低氯血症、低氯性鹼中毒、低鈉血症、低鈣血症、低鎂血症。
● 口渴。
● 乏力。
● 肌肉酸痛。
● 心律失常。
● 少見過敏反應：視物模糊、黃視症、光敏感、頭暈、頭痛、食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等。
● 骨髓抑制導致粒細胞減少、血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血。
● 肝功能損害。
● 指（趾）感覺異常。
● 糖代謝紊亂（高血糖、尿糖陽性、原有糖尿病加重），高尿酸血症。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與呋塞米相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與呋塞米一起使用前請諮詢醫生。
● 糖皮質激素、鹽皮質激素、促腎上腺皮質激素及雌激素能降低本葯的利尿作用，並增加電解質紊亂尤其是低鉀血症的發生機會。
● 非甾體抗炎葯能降低本葯的利尿作用，腎損害機會增加，與前者抑制前列腺素合成、減少腎血流量有關。
● 本葯可增強降壓藥的降壓作用，兩者合用時，後者劑量應酌情調整。
● 與可激動α受體的擬腎上腺素葯及抗癲癇葯合用時，利尿作用減弱。
● 與氯貝丁酯合用，兩葯的作用均增強，並可出現肌肉酸痛、強直。
● 與治療劑量的多巴胺合用，利尿作用加強。
● 飲酒及含乙醇製劑和可引起血壓下降的藥物能增強本品的利尿作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起直立性低血壓。
● 本葯可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風的藥物合用時，應調整後者的劑量。
● 本品加強非去極化型肌松葯的作用，與血鉀下降有關。手術如用筒箭毒鹼作為肌松葯，應於術前1周停用本葯。
● 與強心苷類合用應注意補鉀，因低鉀易致心律失常。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 呋塞米是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 呋塞米需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.