骶管囊腫
骶管囊腫
骶管囊腫是一種硬脊膜囊腫，起源於脊髓被膜。骶管囊腫多發於成人，男女之間無明顯差異。椎管內脊膜囊腫多數被認為是先天性的，也有部分是後天獲得的，各型的成因有所不同。不論何種原因，囊腫的形成是由於其初期與蛛網膜下腔相通，腦脊液隨著動脈搏動進入，最終由於流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大。骶管囊腫患者可出現慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適；還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經痛、甚至神經源性跛行等癥狀。骶管囊腫大多數無癥狀，不需要處理，可先行觀察；有癥狀者應在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內腫瘤的前提下手術治療。骶管囊腫常合併骨質破壞、周圍神經受壓等。骶管囊腫無惡變可能，只要選擇好手術適應證，手術治療效果是令人滿意的。
● 骨科、神經外科
● 骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫，起源於脊髓被膜，故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病。
● 椎管內脊膜囊腫多數被認為是先天性的，也有部分是後天獲得的，各型的成因有所不同。
● 不論何種原因，囊腫的形成是由於其初期與蛛網膜下腔相通，腦脊液隨著動脈搏動進入，最終由於流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大。
● 患者可出現慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適；還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經痛、甚至神經源性跛行等癥狀。
● 不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數無癥狀；25%的含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀。
● 骶管內有支配鞍區、大腿背側、會陰區的感覺及運動神經，還有支配大小便的副交感神經纖維，囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經。
● 診斷骶管囊腫，主要依據X線檢查、CT和磁共振成像（MRI）檢查。
● X線檢查
● ● 可以發現骶骨骨質的侵蝕，主要表現為骶管擴大，椎體后緣骨質侵蝕呈扇狀花邊樣改變。有時也可發現同時存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱后凸等。
● CT
● ● 可清楚地顯示骨質破壞和佔位病變，尤其對骶骨顯示清晰。
● MRI
● ● 是診斷椎管內脊膜囊腫最可靠的檢查方法，囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規則形等。
● 醫生診斷骶管囊腫，主要依據病史、典型癥狀和輔助檢查。
● 有慢性下腰痛病史。
● 有骶尾部、會陰部疼痛不適；還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經痛、甚至神經源性跛行等癥狀。
● X線檢查、CT、MRI有可見明顯的佔位病變。
● 需與腰椎間盤突出症、骶管內腫瘤等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 骶管囊腫的治療原則主要是以支持性康復治療為主，必要時手術治療。
● 保守治療
● ● 骶管囊腫常見，大多數無癥狀，對無癥狀者一般不需要處理，可先行觀察。對於有癥狀者應在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內腫瘤的前提下積極手術治療。
● 手術治療
● ● 一般來說，出現下列情況可行手術治療：腰腿痛或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作；腰腿痛伴下肢肌力、感覺減退；會陰部疼痛或感覺減退，大小便或性功能障礙。手術應在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應鈍性剝離，避免損傷神經根，不要強求完整切除囊壁。手術應找到腦脊液漏口，用血管吻合線進行關閉（ⅠA型），或重塑神經根袖（Ⅱ型）。術後患者應儘可能採取頭低臀高俯卧位，傷口用沙袋壓迫，下地活動應在1 周以後, 術后戴圍腰，3周後進行功能鍛煉。
● 慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適、大腿背側疼痛、坐骨神經痛、神經源性跛行等癥狀，會影響生活和工作。
● 囊腫內腦脊液壓力增高，壓迫周圍骶神經、骨質，嚴重者可引起骨質破壞。
● 如果囊腫持續性壓迫周圍神經纖維，嚴重患者會出現感覺、運動功能障礙、甚至大小便功能異常。
● 大多數無癥狀，不需要處理，可先行觀察；有癥狀者應在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內腫瘤的前提下手術治療。
● 無惡變可能，只要選擇好手術適應證，手術治療效果是令人滿意的。
● 由於骶管囊腫病因不明確，目前尚無預防措施。
基本信息
- 中文名
- 骶管囊腫
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 下腰部、骶尾部、會陰部疼痛
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 骶尾部
- 多發人群
- 成年人