肛周濕疹
肛周濕疹
肛周濕疹是一種肛門口及周圍皮膚的非感染性疾病。肛周濕疹是由複雜的內外激發因子引起的一種遲髮型變態反應。肛周濕疹局限於肛門周圍皮膚，少數可累及會陰部。奇癢難忍。常潮濕，皮膚浸潤肥厚，可發生皸裂。肛周濕疹主要使用藥物治療及其他治療。肛周濕疹可導致劇烈瘙癢或疼痛，且易複發，經久不愈，嚴重影響患者正常生活。肛周濕疹經積極治療可改善癥狀，但易複發。
● 皮膚性病科
● 肛周濕疹的發病原因很複雜，有內在因素與外在因素的相互作用，常是多方面的。
● 生活環境、氣候條件。
● 日光、紫外線、寒冷、炎熱、乾燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學物質等刺激。
● 化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。
● 慢性消化系統疾病。
● 胃腸道功能障礙。
● 精神緊張、失眠、過度疲勞。
● 感染病灶。
● 新陳代謝障礙。
● 內分泌功能失調。
● 肛周濕疹局限於肛門周圍皮膚，少數可累及會陰部。奇癢難忍，常潮濕，皮膚浸潤肥厚，可發生皸裂。
● 表現為多數密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。
● 由於搔抓，皮損可呈明顯點狀滲出及小糜爛面，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。
● 當合併有感染時，則炎症可更明顯，並形成膿皰，膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。
● 當急性濕疹炎症減輕之後，或急性期未及時適當處理，拖延時間較久而發生亞急性濕疹。
● 皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛，也可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。
● 因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈演變而成慢性肛周濕疹，也可開始即呈現慢性炎症。
● 患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結痂，個別有不同程度的苔蘚樣變。皮損具有局限性，邊緣也較清楚，外周也可有散在丘疹、丘皰疹，當急性發作時可有明顯滲液。
● 自覺明顯瘙癢，常呈陣發性。
● 因皮膚失去正常彈性加上活動較多，可產生皸裂而致皮損部有疼痛感。
● 確診肛周濕疹依靠體格檢查、血常規、組織病理學檢查等。
● 體格檢查
● ● 查看丘疹和斑塊的顏色、大小、數量、是否疼痛及丘疹所處部位等情況，有助於診斷。
● 血常規
● ● 檢查需抽取血液，查看血液中白細胞計數及淋巴細胞有無異常情況，有助於診斷及治療。
● 組織病理學檢查
● ● 可以確定組織來源以及性質和範圍等，為臨床治療提供重要的依據。
● 醫生診斷肛周濕疹，主要依靠病史、臨床癥狀、體格檢查、血常規、組織病理學檢查等。
● 病史：濕疹反覆發作史。
● 臨床表現、體格檢查：皮損呈多形性、瀰漫性、分佈堆成，急性期有滲出，慢性期有浸潤肥厚、劇烈瘙癢、疼痛等。
● 血常規：檢查可見白細胞計數增加。
● 組織病理學檢查：檢查確診為濕疹。
● 一些其他疾病肛周也可能會出現小丘疹、丘皰疹或小水皰等癥狀，容易與肛周濕疹混淆，這些疾病有肛周接觸性皮疹等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、組織病理學檢查等來排除其他疾病，做出診斷。
● 肛周濕疹主要應用藥物治療及其他治療。
● 內用療法
● ● 西藥可選用抗組胺類藥物止癢。急性或亞急性泛發性濕疹時，可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液。
● ● 對有廣泛感染者配合應用有效的抗生素治療。
● ● 維生素B族、維生素C以及調整神經功能的藥物也有幫助。
● ● 糖皮質激素一般不宜使用，激素雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快，但停用后很快複發，長期應用易引起許多不良反應。
● 外用療法
● ● 根據皮損情況選用適當劑型和藥物。
● ● 對小範圍亞急性濕疹應用糖皮質激素霜劑，及配合焦油類製劑外用效果較好。
● 避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭以及其他對患部敏感的物質如皮毛製品等。
● 避免進食易致敏和有刺激的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
● 肛周濕疹可導致劇烈瘙癢或疼痛，且易複發，經久不愈，嚴重影響患者正常生活。
● 肛周濕疹經積極治療可改善癥狀，但易複發。
● 積極治療慢性疾病及內臟器官疾病。
● 養成良好的生活習慣。
● 避免進食易致敏和有刺激的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
● [1] 李斌，陳達燦。中西醫結合皮膚性病學。第3版。北京：中國中醫藥出版社，2017.
● [2] 王蕾，蔣紅。實用皮膚病護理。上海：上海科學技術出版社，2018.
● [3] 郭麗英。臨床皮膚病護理與實踐寶典。北京：人民衛生出版社，2015.
基本信息
- 中文名
- 肛周濕疹
- 外文名
- Perianal eczema
- 別名
- 肛門濕疹
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 滲出、瘙癢、局部分泌物增多
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 肛周
- 原因
- 發病原因很複雜，有內在因素與外在因素的相互作用