前列腺切除術
前列腺切除術
前列腺切除術是指在前列腺囊內將增生的前列腺切除。凡前列腺增生患者，有明顯的下尿路梗阻癥狀，殘餘尿量大或有膀胱內某些合併疾患，而心血管、腦、腎等功能良好者；或心臟及腎臟功能輕度損害，但經引流膀胱及藥物治療后功能恢復正常或接近正常者，皆可用前列腺切除術以解除下尿路梗阻。前列腺切除術是指在前列腺囊內將增生的前列腺切除。凡前列腺增生患者，有明顯的下尿路梗阻癥狀，殘餘尿量大或有膀胱內某些合併疾患，而心血管、腦、腎等功能良好者；或心臟及腎臟功能輕度損害，但經引流膀胱及藥物治療后功能恢復正常或接近正常者，皆可用前列腺切除術以解除下尿路梗阻。常用術式有經尿道前列腺切除術、恥骨上經膀胱前列腺切除術、恥骨后前列腺切除術、經會陰前列腺切除術及經骶或骶旁前列腺切除術。
● 一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉或椎管內麻醉，有禁忌證者，可用全身麻醉。
● 1.備血，手術前晚給緩瀉藥物或手術日清晨灌腸。手術前晚給鎮靜安眠藥。術前皮膚準備。
● 2.術前對患者作全面檢查和評估。
● 3.術前數日可服抗生素，術前半小時可用抗菌溶液沖洗膀胱。
● 4.膀胱鏡檢查。
● 5.前列腺切除前，一般先行雙側輸精管結紮術。
● 適用於因前列腺疾病（良性肥大、腫瘤）引起膀胱頸部梗阻或反覆的尿路感染，經非手術療法治療無效者；誘發膀胱憩室或膀胱結石者；殘餘尿量超過60ml者，應做前列腺切除術。
● 嚴重尿路感染者，有增加術后恥骨炎和恥骨后間隙感染的危險；伴有膀胱疾病需同時處理者，以恥骨上經膀胱徑路為宜。
● 1.恥骨上經膀胱前列腺切除術
● 是指經下腹部腹膜外切口，切開膀胱摘除前列腺的手術。對已行膀胱高位造瘺者，或前列腺增生體積較大的患者，最為適宜。
● 2.恥骨后膀胱外前列腺切除術
● 是經恥骨后間隙顯露前列腺包膜，於包膜上作橫切口，直視下摘除前列腺的一種手術。所有前列腺增生和膀胱頸梗阻都可選用恥骨后途徑手術，本法尤其適合腺體重量＞30g的前列腺增生患者。
● 3.經尿道前列腺切除術
● 通過前列腺切除鏡，在直視下部分切除其肥大的腺體。適用於癥狀明顯、前列腺增大、尿流細者。癥狀明顯、前列腺不大、但尿流率值證明膀胱出口梗阻者，亦應行經尿道前列腺切除。
● 4.經會陰前列腺切除術
● 經會陰切開骨盆底部到達前列腺。此法出血較少，對機體的手術創傷也小，特別適合全身情況差的老年患者。但操作不便，並需特殊器械，且容易發生直腸損傷，一般臨床很少應用。
● 5.經骶或骶旁前列腺切除術
● 切斷或切除戩尾骨或經骶骨旁入路顯露直腸后，將直腸牽向一側，暴露前列隙，進行切除；亦可進行根治術切除。此法在有些國家使用較廣，近年來我國也有人使用。
● 常見併發症有出血、感染、尿失禁、膀胱頸攣縮、尿瘺、殘留前列腺梗阻尿道、附睾炎等。
● 1.使用袋狀導尿管，在術后12～24小時解除拉力，然後放出袋中一部分液體，此導尿管留置5～7日後即可拔除。
● 2.術后應密切注意膀胱內導出尿液的含血量，尿中含血較多時，應注意將凝血塊衝出，以免塞住導尿管。
● 3.拔除膀胱造瘺管后，如腹壁略有漏尿，可暫不予處理。如漏尿過多而程尿道排出之尿不逐漸增多，可留置尿道導尿管數日，待腹壁傷口癒合后，再將導尿管拔除。
● 術后當天禁食。第2天根據腸蠕動恢復情況，開始進流質飲食。一個月內注意避免抬舉重物，不喝酒，不性交，防止便秘。術後有延期出血和感染的可能，因此要隨時注意發現有無異常情況如尿血，尿急、尿痛、夜尿，尿線粗細異常，尿內有無灰白色組織小塊等，如果上述情況發生，則應隨時返回手術醫院複診。
基本信息
- 中文名
- 前列腺切除術
- 外文名
- TURP
- 原理
- 經尿道插入電切鏡，在直視下切除前列腺突入尿道的部分
- 適應症
- 前列腺癌
- 範疇
- 醫學