空腸彎麴菌腸炎
空腸彎麴菌腸炎
空腸彎麴菌腸炎是由空腸彎麴菌引起的消化系統傳染病。人群對空腸彎麴菌普遍易感，發達國家以青少年發病為多，我國以5歲以下兒童為主。空腸彎麴菌腸炎的病原菌是空腸彎麴菌，經糞-口途徑感染，食物和水源污染是本病的主要傳播途徑。病原菌進入人體后，在小腸內增殖，然後侵襲空腸、迴腸和結腸，引起腸黏膜出血、水腫、滲出。空腸彎麴菌腸炎常見癥狀為腹瀉、乏力、發熱和腹痛。大便次數可多達10次/日以上，呈糊狀、稀水樣或肉眼血便。大部分空腸彎麴菌腸炎病人癥狀輕，病程短，不需要治療。發熱、腹痛、腹瀉嚴重者，食用易消化食物及休息。病程超過一周、病情加重或複發者，可使用病原菌敏感的抗菌藥物治療，效果良好。空腸彎麴菌腸炎病程短，患者多可自愈，預后較好。空腸彎麴菌腸炎患兒，病情較重時可引發敗血症和其他系統感染。
● 消化內科或內科、小兒內科或兒科
● 空腸彎麴菌腸炎是一種消化系統傳染病。病原體為空腸彎麴菌。
● 空腸彎麴菌感染為人獸共患疾病，空腸彎麴菌可以存在於家畜、家禽及各種野生動物的腸道內。
● 空腸彎麴菌腸炎經糞-口方式傳播。食物和水源是最常見傳播途徑。
● 人食入被污染食物和水后，是否發病和進入消化道的細菌總量、毒力及人體免疫力相關。
● 空腸彎麴菌腸炎發病以5歲以下兒童為主。
● 全年均可發病，以夏秋季為主。
● 空腸彎麴菌腸炎潛伏期1～10天，平均5天。食物中毒型潛伏期可僅有20小時。初期有頭痛、發熱、肌肉酸痛等前驅癥狀，隨後出現腹瀉、噁心、嘔吐。發熱約佔60%，一般為低到中度發熱，體溫38℃左右。
● 腹痛、腹瀉為最常見的癥狀。表現為整個腹部或右下腹痙攣性絞痛，部分病人疼痛劇烈。一般先出現水樣稀便，繼而呈黏液或黏液血便，有的為明顯血便。
● 患者可有間歇性腹瀉，每日3～4次，間斷有血性便。
● 部分較重者常有噁心、嘔吐、噯氣，食慾減退。
● 嬰兒彎麴菌腸炎表現多不典型。
● ● 全身癥狀輕微，精神和外表若似無病；
● ● 多數無發熱和腹痛；
● ● 僅有間斷性輕度腹瀉，間有血便，持續時間較長；
● ● 少數可因腹瀉而發育停滯。
● 彎麴菌亦可引起腸道外感染，多見於30～70歲的患者或免疫功能低下者。常見癥狀是發熱、咽痛、乾咳、蕁麻疹、頸部淋巴結腫大。
● 孕婦感染者可引起早產、死產和新生兒異常。
● 本病常有不潔食物史、喝生水及旅遊史，主要診斷方法依靠實驗室檢查：
● 大便常規
● ● 外觀為黏液便或稀水便，鏡檢有較多白細胞，或有較多紅白細胞。
● 細菌學檢查
● ● 大便、血液等進行培養，可依據菌落形態確診該病。
● 血清學檢查
● ● 可直接確診空腸彎麴菌腸炎。
● 根據患者病史、典型癥狀及檢查結果，可作出診斷。
● 多數為5歲以下兒童，常有不潔飲食史。
● 癥狀主要為發熱、腹痛、腹瀉。發熱時體溫多為38℃左右；腹痛為臍周及全服痙攣性疼痛，多伴有里急后重感。
● 大便常規檢查顯示為黏液便或稀水便，有較多白細胞或/和紅細胞。
● 血清間接凝血試驗，抗體效價增長4倍或更多，可以確診本病。
● 除空腸彎麴菌腸炎外，細菌性痢疾等也可以出現腹瀉、腹痛、發熱等癥狀，需要到醫院就診，由醫生進行診斷和處理。需要與空腸彎麴菌腸炎鑒別的常見疾病如下：
● 細菌性痢疾
● ● 典型細菌性痢疾有高熱、腹痛腹瀉、膿血便，左下腹壓痛明顯，糞檢較多膿細胞、吞噬細胞，重者常伴脫水。
● 其他細菌所致腹瀉
● ● 如鼠傷寒、致病性大腸桿菌、耶氏菌等，單從臨床癥狀有時很難鑒別。
● 空腸彎麴菌腸炎病人病程自限，注意補水。但嬰幼兒、老年體弱者，病情重時應積極治療。
● 消化道隔離，並卧床休息，飲食給與易消化的半流食，必要時適當補液。
● 空腸彎麴菌對慶大黴素、紅黴素、氯黴素、鏈黴素、林可黴素均敏感。對青霉素和頭孢菌素耐葯。可根據患者病情選擇使用。
● 例如紅黴素，成人0.8～1.2克/日，兒童40～50毫克/千克，口服，療程2～3日。
● 重症感染療程應延至3～4周，以免複發。
● 空腸彎麴菌腸炎癥狀典型者影響正常生活和患者精神狀態。
● 部分重者持續高熱伴嚴重血便，或成中毒性巨結腸炎偽膜性結腸炎及下消化道大出血的表現。
● 孕婦感染者可引起早產、死胎或新生兒敗血症及新生兒腦膜炎。
● 空腸彎麴菌腸炎症多數1周內自愈，輕者24小時即愈。
● 免疫力低下及年老體弱者積極治療，效果明顯，治癒率高。
● 不喝生水，注意飲食物衛生。
● 空腸彎麴菌腸炎最重要的傳染源是動物，防止該病傳播最有力的措施為：控制動物的感染、防止動物排泄物污染水、食物。做好三管，即管水、管糞、管食物。
● 目前正在研究減毒或滅活菌疫苗，旨在消滅傳染源，預防感染。
基本信息
- 中文名
- 空腸彎麴菌腸炎
- 外文名
- campylobacterjejunienteritis
- 就診科室
- 傳染科