子宮肥大

子宮肥大

子宮肥大是子宮瀰漫性子宮肥大症,是子宮非腫瘤性的腫大,少見的婦科疾病。患者多為經產婦,且多數3產以上。原因包括多產慢性子宮復舊不全、卵巢功能障礙、各種炎症、盆腔瘀血、子宮肌層血管硬化等。主要為表現為陰道流血。包括藥物治療和手術治療。保守治療無效者,可考慮子宮切除術。子宮肥大引起月經量多至貧血及痛經,影響患者身體健康和生活質量。

就診科室


● 婦產科

病因


● 原因包括多產慢性子宮復舊不全、卵巢功能障礙、各種炎症、盆腔瘀血、子宮肌層血管硬化等。

癥狀


陰道流血

● 主要表現為月經量增多,經期延長,周期縮短,偶有一次突發性大量出血或陰道流血淋漓不盡。

其他不適

● 痛經。
● 頭暈、乏力。

檢查


● 根據者的病史、婦科檢查可初診,並結合輔助檢查以確診。
● 婦科檢查
● ● 子宮呈均勻性增大如孕6~8周大小,質硬,表面光滑,無凹凸不平感
● 超聲檢查
● ● 超聲檢查子宮均勻性增大,宮腔無佔位,肌層厚度大厚於正常。
● 診刮
● ● 宮腔偏大,無高低不平感,宮內物組織病檢大多為正常子宮內膜,均無惡變。
● 病理檢查
● ● 子宮重量≥200g,子宮肌層厚度≥2.0cm即可確診。

診斷


● 根據患者的病史、婦科檢查,並結合輔助檢查以確診。
● 患者有多產史。
● 表現為月經量增多,經期延長,周期縮短,偶有一次突發性大量出血或陰道流血淋漓不盡。伴有痛經、頭暈、乏力。
● 婦科檢查子宮呈均勻性增大如孕6~8周大小,質硬,表面光滑,無凹凸不平感
● 超聲檢查子宮均勻性增大,宮腔無佔位,肌層厚度大厚於正常。
● 診刮術檢查宮腔偏大,無高低不平感,宮內物組織病檢大多為正常子宮內膜,均無惡變。
● 子宮切除術后病理可協助診斷。

鑒別診斷


● 子宮肥大與需與子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜癌鑒別,醫生應根據患者病情,做出相應的檢查和處理。

治療


● 包括藥物治療和手術治療。保守治療無效者,可考慮子宮切除術。

藥物治療

● 雄激素減少流血量。
● 糾正貧血。
● 有感染情況,抗感染治療。

手術治療

● 保守治療無效、又不需要保留生育能力者,可行子宮切除術。

危害


● 子宮肥大引起月經量多至貧血及痛經,影響患者身體健康和生活質量。

預后


● 經手術治療后預后一般良好。

預防


● 接生及人工流產時嚴格無菌操作,預防產褥期及引產、流產後感染。
● 重視產後( 引、流產後) 子宮復舊不全,子宮收縮不良者及時應用子宮收縮劑。
● 有效避孕措施,減少和避免宮腔內手術。