乳腺結核
乳腺結核
乳腺結核是由結核桿菌引起的乳腺慢性特異性感染。臨床較少見，多發生於20～40歲婦女，病程緩慢，佔全部乳腺疾病的1％～2％和全部結核病的0.5％。多繼發於肺結核、腸結核或腸系膜淋巴結核，是經血行傳播至乳房所引起的結核。乳房內出現結節，無疼痛或觸痛、乳頭內陷等癥狀。初期局限於乳房一處呈單一或數個結節狀腫塊，不痛，邊界不清可與皮膚粘連，腫塊液化形成寒性膿腫；破潰后形成一個或數個竇道或潰瘍，分泌物稀薄伴豆渣樣物。患側腋窩淋巴結可腫大，可伴有低熱、盜汗、血沉快等。通過抗結核藥物治療、手術治療等可改善癥狀。多數經有效治療，可緩解癥狀，改善病情。易併發乳腺纖維組織增生、乳房變形、乳房瘺管或竇道等。
● 感染科、乳腺外科、普通外科
● 大都是繼發於肺或腸系膜淋巴結結核的血源性播散的結果，或是由於鄰近的結核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴結等）經淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。
● 可分為原發性和繼發性兩類，通過直接接觸、血行感染、淋巴系統感染等引起。
● 原發性很少見，除乳腺病變外，體內別無其他結核病灶。
● 多數為繼發性，一般都有其他慢性結核病灶存在，然後在出現在腋窩、淋巴結結核或胸壁結核之後出現乳腺結核。
● 常見於20～40歲已婚已育婦女，病程緩慢，大多無結核中毒癥狀，臨床常分為三型。
● 結節型：多見於早期癥狀，乳房內有一至數個結節，無疼痛或觸痛，腫塊光滑、活動，與周圍組織分界不清。
● 融合型：為單個結節的擴散或多個結節的相互融合，併發生乾酪樣壞死液化，形成冷膿瘍，可破潰形成瘺管或竇道，排出有乾酪樣碎屑稀薄膿液。
● 硬化型：少數病例壞死組織較少、纖維組織較多而形成硬塊，使乳腺外形改變，乳頭內陷或出現橘皮樣改變。
● 早期診斷較困難，需經活檢明確；形成潰瘍、竇道及冷膿腫后，在分泌物及膿液中可查到結核桿菌，診斷較容易。檢查項目如下。
● X線檢查：可以檢查肺上是否有結核灶。
● B超：可以明確是否有乳房結核以及部位、結核灶的大小。
● 乳腺導管造影：可以與其他的腫瘤性疾病相鑒別。
● 乳腺病理學檢查：病理學若發現乾酪樣壞死性肉芽腫即可確診。
● 其他檢查包括：電腦紅外線掃描、乳腺冷光源透照、乳房熱圖檢查。
● 醫生根據臨床癥狀和實驗室檢查結果可以診斷本病。
● 早期乳腺結核需經活檢明確診斷。
● 結合乳房檢查可見瘺管口或潰瘍呈淺藍紅色，皮膚邊緣有色澤較蒼白的肉芽組織，鏡檢可見到有壞死組織，有時可以找到結核桿菌。
● 乳腺結核需與乳腺癌進行鑒別。
● 乳腺癌發病年齡較大，發展較快；乳腺結核病程長，發展緩慢，發病年齡較乳腺癌小。
● 乳腺結核可有原發灶，乳腺癌與此並存者極少。
● 乳腺結核有慢性炎症表現，局部皮膚破潰，竇道形成，流出物中可查到結核桿菌。
● 乳腺鉬靶X線檢查乳腺癌可見沙礫樣鈣化，而乳腺結核的鈣化較少見。
● 二者的最終鑒別方法有賴於病理學區別。
● 乳腺結核以抗結核藥物治療為主，必要時手術治療。
● 藥物治療：該病確診后全身性應用抗結核藥物治療，有膿腫形成者可在局部抽膿后注入抗結核葯。
● 手術治療：在全身性抗結核藥物治療基礎上，對結核病灶進行手術治療能徹底治癒乳腺結核。病變局限一處者可做病灶切除，範圍大者可做單純乳房切除，患側淋巴結腫大者可一併切除。
● 有原發病灶患者在手術后仍需繼續抗結核治療。
● 營養休息是十分重要的治療手段，充足的營養及休息，可增強機體的抵抗能力，配合藥物及其他療法治癒乳房結核。
● 可能併發身體其他器官的結核，如肺結核、骨結核、腸結核、腦結核等。
● 患者多為女性，其發病率也很高，影響乳房健康與美觀。
● 給女性朋友們帶來了諸多心理困擾及壓力。
● 乳腺結核是一種良性疾病，經過積極正規治療預后較好。
● 多數經有效治療，可緩解癥狀，改善病情。
● 易併發乳腺纖維組織增生、乳房變形、乳房瘺管或竇道等。
● 有嚴重併發症者，預后不良。
● 注意膳食合理、營養均衡，多食新鮮蔬菜及水果，不吸煙酗酒，不食酸辣炙煿之刺激性食物。
● 加強體育鍛煉，提高機體免疫力，預防乳腺結核的發生。
● 保持心情舒暢，注意休息，保證睡眠，避免過度勞累。
● 積極配合治療原髮乳腺結核病灶。
● 患者必須遵醫囑，按時服藥，按醫囑完成療程，定期複查。
● 女性應掌握乳腺結核的預防常識，從而減少疾病的發生。
基本信息
- 中文名
- 乳腺結核
- 外文名
- tuberculosis of breast
- 癥狀表現
- 乳房有腫塊並逐漸增大，後期可形成寒性膿腫；全身可有低熱、盜汗、不適等
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 肺或腸系膜淋巴結結核的血源性播散
- 多發人群
- 20～40歲婦女