口腔紅斑
口腔紅斑
口腔紅斑又稱增生性紅斑、紅色增殖性病變，是指口腔黏膜上出現鮮紅色斑片，似天鵝絨樣，邊界清晰，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病。口腔紅斑屬於癌前病變。口腔紅斑只發生在黏膜或黏膜皮膚交界處。口腔紅斑多見於中年患者，男性多於女性。發病部位以舌緣部最多見，齦、齦頰溝、口底、舌腹、齶部次之。口腔紅斑臨床上分為均質型紅斑、間雜型紅斑、顆粒型紅斑三種。口腔紅斑一旦確診，立即做根治術。均質型紅斑治療效果較好，顆粒型紅斑易癌變。
● 口腔黏膜科或口腔科
● 口腔紅斑病因不明，目前認為口腔紅斑的發生與煙酒的攝入以及在此過程中發生的遺傳事件有關。
● 在紅斑的發生過程中包含了原癌基因的激活以及抑癌基因及DNA損傷修復基因的受損或缺失。
● 口腔紅色病損，久不癒合，病損可有疼痛不適癥狀。口腔紅斑臨床上分為均質型紅斑、間雜型紅斑、間雜型紅斑三種。
● 均質型紅斑：口腔黏膜見天鵝絨樣鮮紅色表面，光滑、發亮。
● 間雜型紅斑：病損區有散在的白色斑點，紅白相間。
● 顆粒型紅斑：病損區內有顆粒樣微小的結節似桑葚狀或顆粒肉芽狀，微小結節為紅色。
● 確診口腔紅斑需要做病理檢查。
● 病理檢查
● ● 上皮不全形化或混合角化；上皮萎縮，角化層極薄甚至缺乏，上皮釘突增大伸長。顆粒型紅斑中上皮異常增生，細胞排列紊亂，極性消失，細胞大小形態不一，核大深染有絲分裂象增多，此型多為原位癌或已經突出基底膜的早期浸潤癌。
● 均質型紅斑：病變變軟，邊界明確，表面光滑，發亮，狀似“上皮缺失”，不高出黏膜面。
● 間雜型紅斑：紅白間雜，紅斑的基底上有散在的白色斑點，紅斑區可以是不規則形態。
● 顆粒型紅斑：邊緣不規則，稍高於黏膜面，有顆粒樣微小的結節，似桑葚狀或顆粒肉芽狀，微小結節為紅色，多為原位癌或早期鱗癌的表現。
● 病理檢查：上皮不全形化或混合角化；上皮萎縮，角化層極薄甚至缺乏，上皮釘突增大伸長。顆粒型紅斑中上皮異常增生，細胞排列紊亂，極性消失，細胞大小形態不一，核大深染有絲分裂象增多。
● 口腔紅斑需要與下列疾病相區別：
● 口腔糜爛型扁平苔蘚：中年女性多見，口腔黏膜有白色網狀條紋，伴有充血糜爛，多見於雙頰部對稱出現，進食辛辣刺激食物會有疼痛。
● 口腔白斑：稍高於黏膜表面的不規則白色斑塊，患者有不適粗糙感，刺激痛，常見上皮異常增生。
● 一旦確診，立即做根治術。
● 光動力治療或冷凍治療，若效果不佳，仍需手術切除。
● 口腔紅斑有癌變傾向。
● 均質型紅斑治療效果較好，顆粒型紅斑易癌變。
● 目前認為口腔紅斑的發生與煙酒的攝入有關，為預防口腔紅斑應戒煙忌酒。及時去除口腔內不良刺激，定期口腔檢查。