多烯脂肪酸類

多烯脂肪酸類（poyenoic fatty acids）亦稱為多不飽和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）。根據其不飽和鍵在脂肪酸鏈中開始出現位置的不同，分為n-3（ω-3）型和n-6想（ω-6）型.

包括α-阿麻油酸（α-linolenic acid，α-LNA）、二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）以及二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）等長鏈PUFAs。這些物質主要來源於海洋生物油脂。流行病學調查發現，因紐特人極少發生心血管疾病，后證實主要與他們使用海生動物有關，這些動物的油脂中富含具有調血脂作用和抗AD效應的n-3型PUFAs。

藥理作用

EPA和DHA是目前最受關注的n-3xingPUFAs。其作用表現如下。

1.調血脂

n-3型PUFAs具有明顯的降低VLDL和TG以及適度升高HDL的作用。但對TC、LDL-C作用不明顯。其作用機制可能與抑制肝臟合成TG及apoB，提高脂蛋白酯酶（lipoprotein lipase，LPL）活性，促進CM、VLDL分解為脂肪酸有關。而HDL的身高與n-3型PUFAs抑制肝脂肪酶，減少HDL分解有關。

2.非調血脂

EPA和DHA廣泛分佈於細胞膜磷脂，可取代花生四烯酸（arachidonic acid，AA）作為三烯前列腺素和五烯白三烯的前體產生相關的活性物質，發揮下列作用。

①在血小板取代AA生成TXA3，減弱TXA2促血小板聚集和收縮血管作用；在血管壁取代AA形成的PGI3，仍有PGI2的擴血管和抗血小板聚集作用。因而呈現出較強的抗血小板聚集、抗血栓形成和擴血管作用。此外，n-3型PUFAs還具有增強血管內皮細胞舒張因子的作用

②血管平滑肌細胞增殖並向內膜轉移是AS病變的重要環節，血小板生長因子能促進這一過程。n-3型PUFAs抗血小板的同時，還能抑制血小板生長因子的釋放，阻止VSMCs的增殖和遷移。

徠③紅細胞膜上的EPA及DHA能增加紅細胞的可塑性，降低血液粘滯度，改善微循環。

④在白細胞的EPA取代AA，經5-脂氧化酶可轉化為白三烯的LTB5。此一方面減弱LTB4的生成，另一方面LTB5的促白細胞向血管內皮的黏附和趨化性功能遠弱於LTB4。

臨床應用

防治高TG性高脂血症。對心肌梗死患者的預後有明顯改善作用。也適用於糖尿病併發高脂血症等

不良反應

n-3型PUFAs是人體所必須的脂肪酸，通常無不良反應。但長期或大量使用，可見出血時間延長、免疫力下降的反應。

n-6型多烯脂肪酸主要來源於植物油，如亞麻油（linoleic acid，LA）、γ-亞麻酸（γ-linolenic，γ-LNA）等。n-6型多烯脂肪酸能適度降低血漿TF、TG、LDL以及升高HDL。多用其他調血脂葯配成復方製劑用於調血脂和防治AS。