色素脫失
色素脫失
色素脫失又稱白癜風，是一種原發性、局限性或泛發性的皮膚黏膜色素脫失性皮膚病。病因不明，可能與遺傳、神經精神因素、內分泌、黑色細胞自毀、微量元素相對缺乏等有關。色素脫失臨床表現為皮膚顏色減退、變白，皮損為指甲大至錢幣大小，圓形、橢圓形或不規則形白斑。色素脫失目前屬於難治性疾病，主要依靠一般治療、藥物治療、光化學療法、手術治療等改善癥狀。色素脫失好發於易受摩擦及陽光照射的暴露部位及皺褶部位，掌跖、黏膜及視網膜亦可累及。色素脫失經積極治療后可改善癥狀。
● 皮膚性病科
● 病因不明，可能與遺傳、神經精神因素、內分泌、黑色細胞自毀、微量元素相對缺乏等有關。
● 好發於易易受摩擦及陽光照曬的暴露部位以及皺褶部位，掌跖、黏膜及視網膜亦可累及。
● 損害處皮膚顏色減退，變白。
● 皮損為指甲至錢幣大小，為圓形、橢圓形或不規則形白斑。有時為點狀色素減退斑，界限明顯，邊緣有色素沉著或色素帶繞著。部分白斑中會有毛囊性點狀色素增加，可融合變成色素島。部分毛髮會完全變白。
● 白斑的數目不定，少數可以局限在某一部位，很少有自行消退。多數病例會逐漸擴大、融合，連成大片的白斑，形狀不規則，似地圖狀。
● 一般夏季進展較快，冬季停止蔓延或減慢，病程長短不一。
● 曝晒、精神創傷、手術、緊急疾病等應激狀態下會進展迅速，皮疹面積迅速擴大。
● 懷疑患有色素脫失時，需要做體格檢查、Wood燈檢查、皮膚CT等檢查幫助診斷和治療。
● 檢查色素脫失區域及病變範圍，查看有無其他異常。
● 通過Wood燈檢查表皮及真皮的色素變化情況。
● 皮膚CT能直接掃描出白斑基底層黑色素的數量和黑色素細胞是否存在，為診斷提供可靠依據。
● 一般情況下，根據病人的體格檢查、Wood燈檢查、皮膚CT的結果，就可以診斷色素脫失。
● 檢查全身皮膚時可見色素減退性白斑，境界一般清楚，有的邊緣饒有色素帶；白斑處沒有萎縮或脫屑等變化；白斑上毛髮可失去色素而變白。無自覺癥狀。
● 色素脫失性白斑在Wood燈下表現為明亮、境界清楚的藍白色斑片，與周邊皮膚反差明顯。
● 可見表皮基底層黑素細胞及黑色顆粒明顯減少或缺如。
● 一些其他疾病也可能會出現白斑等癥狀，容易與色素脫失混淆，這些疾病有白色糠疹、花斑癬、黏膜白斑、貧血痣、無色素痣等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查、Wood燈檢查、皮膚CT等排除其他疾病，做出診斷。
● 色素脫失目前主要依靠一般治療、藥物治療、光化學療法、手術治療改善癥狀。
● 避免使用刺激性的藥物。
● 避免外傷和局部刺激。
● 勞逸結合，加強鍛煉，適當的日光浴，避免過度勞累。
● 平時少吃富含維生素C的藥物和食物。
● 系統給予以小劑量的糖皮質激素口服，外用糖皮質激素控制病情的發展。
● 其他藥物，如維生素D3衍生物卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏，以及他克莫司軟膏等外用，對白癜風有一定的作用。
● 中醫中藥治療也有一定的效果。
● 適用於病情穩定期的治療。
● 患者在日晒后易發生各種曬斑和光感性皮炎，部分患者可發生癌變。
● 經積極治療后可改善癥狀。
● 目前尚無特別有效的預防措施。
● [1] 王寶璽。中華醫學百科全書：皮膚病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 方洪元，邢衛斌，張秉新。實用皮膚性病手冊。北京：人民衛生出版社,2016.
● [3] Jean L Bolognia,Joseph L Jorizzo,Ronald P Rapini.皮膚病學（教材版）.朱學駿，王寶璽，孫建方，等譯。第2版。北京：北京大學醫學出版社,2015.