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維拉帕米
兒科用藥
● 通用名：維拉帕米
● 別名：異搏定、異搏停、戊脈安、凡拉帕米
● 商品名：異搏定等
● 英文名稱：Verapamil
● 維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑（慢通道阻滯劑），主要用於治療抗心律失常及抗心絞痛等，也可用於肥厚型心肌病及高血壓。
● 用於抗心律失常及抗心絞痛。對陣發性室上性心動過速最有效；對房室交界區心動過速療效也很好。
● 也可用於心房顫動、心房撲動、房性早搏。
● 肥厚型心肌病；
● 高血壓。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。維拉帕米兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：40毫克。
● 注射劑：2毫克/5毫升。
● 對維拉帕米過敏的患者禁用。
● 心源性休克或低血壓的患者禁用。
● 充血性心力衰竭的患者禁用。
● 伴有併發症的急性心肌梗死的患者禁用。
● 預激綜合征伴發房顫或房撲的患者禁用。
● 二至三度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征的患者禁用。
● 肝、腎功能不全的患者慎用。
● 支氣管哮喘的患者慎用。
● 維拉帕米與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用維拉帕米前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解維拉帕米的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 口服，每日每公斤體重3～5毫克，分3次服。
● 稀釋后靜注或靜滴，每次每公斤體重0.075～0.15毫克，癥狀控制后改口服。
● 與地高辛合用可使後者血葯濃度升高，如需合用應調整地高辛劑量。
● 如果長期用藥，請遵醫囑定期去醫院複查血常規、肝腎功能等。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 維拉帕米罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 心悸。
● 眩暈。
● 維拉帕米藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 眩暈。
● 噁心、嘔吐。
● 便秘。
● 心悸。
● 靜脈推注可致低血壓，偶可致竇性心動過緩、竇性停搏、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與維拉帕米相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與維拉帕米一起使用前請諮詢醫生。
● 與其他降壓藥物合用有協同作用，須調整本品劑量。
● 在密切觀察下，口服洋地黃製劑與本品口服或注射劑合用，不致引起嚴重不良反應，但須進行監護，及時發現房室傳導阻滯或心動過緩。本品可減低地高辛的腎清除，使地高辛濃度上升50％～75％，此作用與劑量有關，故兩葯合用時須減小地高辛劑量。
● 房室傳導功能與左心室收縮功能正常者，同時口服本品與β受體拮抗藥不致引起嚴重不良反應，但在有傳導功能障礙及心功能不全者兩種葯合用不良反應增加。若靜脈給葯則兩葯必須相隔數小時，不宜合用。
● 蛋白結合率高的藥物，因競爭結合使本品遊離型血葯濃度增高，故合用時必須小心。
● 給本品前48小時或后24小時內不宜給丙吡胺。
● 因本品可抑制細胞色素P450代謝，故可致卡馬西平、環孢素、氨茶鹼、奎尼丁或丙戊酸鹽血葯濃度增加，從而增加毒性。
● 細胞毒類藥物：環磷醯胺、長春新鹼、強的松、阿黴素、順鉑等可減少維拉帕米的吸收。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 維拉帕米是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 維拉帕米需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.