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- 達卡巴嗪
- 卡巴咪唑
達卡巴嗪
達卡巴嗪
本徠品化學名稱為：5-（3,3-二甲基-1-三氮烯基）-4-醯胺基咪唑枸櫞酸鹽。別名，氨烯咪胺。本品在體內分解能放出甲基正離子(CH3)+，發揮烷化作用；同時本品又能變成一種與嘌呤生物合成的中間產物相似的物質，可能幹擾嘌呤的生物合成。本品口服吸收不完全，個體差異較大，故均用靜注。因不能透過血腦屏障，故在對原發瘤有效時仍可出現腦轉移。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，達卡巴嗪在2B類致癌物清單中。
● 通用名：達卡巴嗪
● 別名：氮烯咪胺
● 英文名稱：Dacarbazine
● 達卡巴嗪是細胞周期非特異性抗腫瘤烷化劑。其可以發揮烷基化作用，同時也可以干擾嘌呤的生物合成，從而阻止細胞複製。
● 達卡巴嗪主要用於治療惡性黑色素瘤﹑軟組織肉瘤、小兒軟組織肉瘤和霍奇金病等。亦用於神經內分泌腫瘤的治療。
● 達卡巴嗪有兩種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 達卡巴嗪注射劑（粉）：100毫克；200毫克。
● 對達卡巴嗪過敏者禁用。
● 水痘或帶狀皰疹患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 尚未明確達卡巴嗪是否經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應停止哺乳。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。
● 肝腎功能損害、感染患者慎用。
● 達卡巴嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用達卡巴嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解達卡巴嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 達卡巴嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 靜脈滴注每公斤體重2.5～6毫克或每平方米體表面積200～400毫克，用0.9％氯化鈉注射液10～15毫升溶解后，再用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250～500毫升稀釋后靜脈滴注。應於30分鐘以上滴完，一日1次。連用5～10天為一療程，一般間隔3～6周重複給葯。也可單次大劑量給予每平方米體表面積650～1450毫克，每4～6周1次。
● 靜脈注射每平方米體表面積200～400毫克，一日1次，連用5天，每隔3～4周重複給葯。
● 動脈灌注位於四肢的惡性黑色素瘤，可用同樣劑量行動脈注射。
● 達卡巴嗪需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 達卡巴嗪長期使用有致癌作用，一定要遵醫囑用藥。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期（每4～6周）檢查肝功能。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 出現肝臟異常
● 出現嚴重的皮膚反應
● 白細胞數和血小板數減少
● 達卡巴嗪藥品應該在室內2～8℃下避光、密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 達卡巴嗪不良反應主要包括：
● 白細胞數和血小板數減少。
● 食慾缺乏、噁心、嘔吐。
● 罕見肝毒性，但卻有致死性。
● 皮膚反應、脫髮、流感樣綜合征、面紅、感覺異常。
● 注射部位可能疼痛，如漏葯於血管外，則可能造成組織損傷。
● 偶爾發生過敏反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與達卡巴嗪相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與達卡巴嗪一起使用前請諮詢醫生。
● 達卡巴嗪與其他對骨髄有抑制作用的藥物或放療聯合應用時，應減少達卡巴嗪的劑量。
● 有致畸、致突變作用，妊娠期婦女禁用本品。
● 尚未明確達卡巴嗪是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女如確需使用，應選擇暫停哺乳。哺乳期婦女服用前請務必諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 達卡巴嗪是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 達卡巴嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 達卡巴嗪
- 性狀
- 本品為類白色、微黃色或略帶微紅色的疏鬆塊狀物或粉末，遇光或熱易變化，在水中不穩定，放置后溶液變淺紅色
- 用法用量
- 靜註：每日每千克體重２．５～６ｍｇ或每平方米體積２００～４００ｍｇ，連用５～１０日。
- 不良反應
- 骨髓抑制白細胞減少發生於給葯后16-20日，白細胞最低見於給葯后21-25日，血小板減少發生於給葯后16日。
- 注意事項
- 胃腸道反應較明顯，注射后１～１．５小時可出現噁心、嘔吐或腹瀉，２～３小時后可減輕或消失。