眼眶炎性假瘤
眼眶炎性假瘤
眼眶炎性假瘤是一種特發性、良性、非特異性的炎症。因其病變外觀類似腫瘤，故稱之為炎性假瘤。多見於成年人，高發年齡為40～50歲。病因至今不明，一般認為免疫反應異常在本病的發病過程中具有重要作用。通常為單眼發病，也可雙眼發病。主要表現為眼球突出和移位、水腫與充血、眼球運動障礙及復視、眶內觸及腫塊、眶周疼痛、視力下降等。本病可採取糖皮質激素、免疫抑製劑和放射治療，藥物治療無效時可採取手術治療。可導致眼部結構改變，影響視力及容貌。積極治療可有效緩解病情。
● 眼科
● 眼眶炎性假瘤的病因至今不明，一般認為免疫反應異常在本病的發病過程中具有重要作用。
● 眼眶炎性假瘤按照病變累及的範圍和組織結構不同，可分為以下幾種類型，每種類型的表現也不相同。
● 一般為急性或亞急性起病，主要表現為：
● 眼部疼痛
● 眼瞼水腫
● 上瞼下垂
● 結膜充血水腫
● 眼球突出
● 與眶前部炎症表現類似，但眼球突出明顯，病情更嚴重。
● 主要表現為：
● 復視
● 眼球運動障礙
● 眼球向受累肌肉支配方向運動時，疼痛增加
● 部分患者出現上瞼下垂
● 一般為慢性病程，主要表現有：
● 上瞼下垂，可伴有眼瞼“S”形外觀
● 眼球輕度突出，眼球向下移位
● 眼眶顳上緣可觸及腫物
● 起病緩慢，主要表現有：
● 眼球輕度突出，晚期眼位可固定
● 眼球運動明顯受限
● 極少數炎性假瘤患者，其炎性病變主要累及眶尖部，表現為：
● 眼球突出一般不明顯
● 視功能異常與眼部炎症表現常不成比例
● 視力下降
● 視野缺損
● 眼球運動障礙
● 確診眼眶炎性假瘤的檢查主要有體格檢查、B超、CT、磁共振（MRI）、組織病理學檢查等。
● 體格檢查
● ● 主要是對眼部進行觀察，可以判斷是否有結膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出等異常狀況，有利於醫生了解病情。
● B超
● ● 可以發現病變的累及部位、形態及血流信號，有助於診斷。
● CT
● ● 對於炎性假瘤的顯示，CT要優於超聲。
● 磁共振（MRI）
● ● 可以幫助醫生判斷病變的類型，有利於診斷和治療。
● 組織病理學檢查
● ● 取病變部位的組織，在顯微鏡下觀察其發生的病理改變用於明確診斷。
● 醫生主要通過體格檢查、B超、CT、磁共振（MRI）、組織病理學檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 患者有眶周疼痛、視力下降、視野缺損等癥狀。
● 體格檢查：眼球突出和移位、水腫與充血、眼球運動障礙及復視、眶內觸及腫塊等。
● B超：可顯示病變形態呈不規則形，內回聲較少。根據病變內纖維成分多少，其衰減程度不一。纖維成分越多，聲衰減越多。以淋巴細胞浸潤為主型，間質成分少，組織結構單一，病變內無明顯回聲，聲衰減較輕。顯示某些病例病變內供血豐富，產生較多的血流信號，呈瀰漫性或管狀。
● CT：眶脂肪內有形狀不規則的腫塊，可以呈多個腫塊，邊界不整齊的高密度腫塊，內密度不均勻。
● 磁共振（MRI）檢查：淋巴細胞浸潤型者，T1WI顯示為高於眶脂肪信號強度、T2WI為高於或等於脂肪的信號強度；纖維組織增生型者，T1WI和T2WI均為低信號；肌炎型者，T1WI為中信號強度，T2WI為中等或偏高信號強度。
● 組織病理學檢查：早期階段，其特點為組織水腫、淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞和多形核白細胞浸潤。當病變進展時，纖維結締組織增多，淋巴細胞和漿細胞分散在結締組織中，眼外肌因纖維增生變粗，淚腺腺泡和腺管周圍纖維結締組織增多。隨著病程延長，眼外肌纖維化，淚腺分泌功能消失，導管增生，淚腺結構被破壞。慢性階段常見淋巴濾泡形成，同時伴有生髮中心，也可見嗜酸性粒細胞。
● 可以分為淋巴細胞浸潤型、纖維硬化型和混合型。
● 眼眶炎性假瘤並非腫瘤，沒有分期。
● 眼眶蜂窩織炎、眼眶淋巴瘤等，與眼眶炎性假瘤有著相似的表現。當你出現眼部疼痛、視力下降、視野缺損、結膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出等表現時，不要自行診斷或用藥，應該儘快到醫院就診，醫生可以通過體格檢查、B超、CT、磁共振（MRI）、組織病理學檢查等進行診斷，並進行針對性的治療。
● 眼眶炎性假瘤可採取糖皮質激素、免疫抑製劑和放射等進行治療，藥物治療無效時可採取手術治療。
● 對於淋巴細胞浸潤型、肌炎型和淚腺炎型炎性假瘤，使用糖皮質激素全身治療或局部注射，可以使病情明顯緩解。
● 不適用於使用糖皮質激素者，可使用免疫抑製劑和放射等進行治療，也可以緩解癥狀。
● 對於局限性炎性假瘤藥物治療不滿意者，可以採取手術治療。
● 眼眶炎性假瘤可導致眼部結構改變，影響視力及容貌。
● 眼眶炎性假瘤並非腫瘤，不會轉移。
● 積極治療可有效緩解病情。
● 眼眶炎性假瘤的病因不明確，目前尚無有效的預防措施，最重要的是早發現、早診斷、早治療。
基本信息
- 中文名
- 眼眶炎性假瘤
- 外文名
- orbital inflemnmatory pseudotumor
- 癥狀表現
- 疼痛、結膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 眼
- 多發人群
- 40～50歲成年人
- 相關檢查
- 眼及眶區CT檢查眼底鏡檢查法