瞼球粘連
瞼球粘連
瞼球粘連繫眼瞼與眼球發生粘著的病理狀態。多發生於化學性（酸、鹼）燒傷、熱燒傷、爆炸傷、結膜本身疾患如Stevens-Johnson綜合征、結膜天皰瘡、重度沙眼以及結膜手術等後遺症。嚴重瞼球粘連可使眼球運動受限、復視，也可以形成瞼內翻、倒睫及眥角畸形。根據粘連的範圍，分為部分、廣泛、全瞼球粘連及閉鎖性瞼球粘連等。瞼球粘連繫眼瞼與眼球發生粘著的病理狀態。多發生於化學性（酸、鹼）燒傷、熱燒傷、爆炸傷、結膜本身疾患如Stevens-Johnson綜合征、結膜天皰瘡、重度沙眼以及結膜手術等後遺症。嚴重瞼球粘連可使眼球運動受限、復視，也可以形成瞼內翻、倒睫及眥角畸形。根據粘連的範圍，分為部分、廣泛、全瞼球粘連及閉鎖性瞼球粘連等。
● 多發生於化學性（酸、鹼）燒傷、熱燒傷、爆炸傷、結膜本身疾患如Stevens-Johnson綜合征、結膜天皰瘡、重度沙眼以及結膜手術等後遺症。結膜化學傷最常為酸性及鹼性燒傷，其病理過程一般分為4個時期：
● 1.變性壞死期；
● 2.炎症反應期；
● 3.潰瘍增生期；
● 4.瘢痕期。
● 酸性物質可引起蛋白變性，凝固后形成一種屏障，因而可將損傷局限在組織淺層。而鹼性化學燒傷則相對嚴重。
● 穹隆部因結膜瘢痕收縮而縮短，甚至完全消失，尤以下方穹隆部為顯著，當牽引下瞼時在眼瞼和眼球間的結膜可見有垂直的皺襞。嚴重患者眼球各方向轉動受限，多伴有不同程度的角膜靜止性病變，如角膜新生血管、角膜白斑甚至眼球萎縮等。
● 病理學檢查：材料來源於切除的瘢痕組織。一般病理表現為上皮不規則增生，血管新生和結締組織增生，瘢痕形成明顯。
● 根據眼部外傷病史，結合眼部臨床表現，容易確診。
● 1.對閉鎖性瞼球粘連的治療應考慮患者的年齡、眼部情況及全身狀態。
● （1）老年患者一般先不考慮成形術 應先了解心、血管及全身情況是否能耐受長時間純屬改善外觀的成形手術。
● （2）單眼閉鎖性瞼球粘連的年輕患者 全結膜囊再造是為了能放進義眼薄片，達到外觀對稱、眼球各方向都可以運動的目的。
● （3）雙側閉鎖性瞼球粘連的年輕患者 只要還有光感，不管光感定位準確與否都應積極創造機會。
● 2.根據瞼球粘連的程度不同應採用不同的手術方法
● （1）部分瞼球粘連 系索條狀瘢痕造成的瞼球粘連，可用“Z”成形術，消除粘連。
● （2）廣泛瞼球粘連 應先矯正瞼球粘連，加深穹隆，多數情況需要做唇黏膜移植修補，待瞼球粘連消失后再酌情矯正瞼緣及眼瞼缺損。
● （3）全部瞼球粘連 嚴重燒傷后的全瞼球粘連，對於從眼球上剝下來的瘢痕結締組織，只能做多個與瘢痕方向垂直的切斷來松解瘢痕，而不要全切除，保留它們作為瞼板的替代物。
● 注意勞動防護及作業安全。
基本信息
- 中文名
- 瞼球粘連
- 外文名
- symblepharon
- 癥狀表現
- 穹隆部縮短，眼球活動受限等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 化學性（酸、鹼）燒傷、熱燒傷、爆炸傷、結膜本身疾患等引起