胸壁軟組織損傷
胸壁軟組織損傷
胸壁軟徠組織損傷是指胸壁的皮膚、皮下組織、胸肌及肋間組織在外力的作用下造成的機械性損傷。胸壁軟組織閉合性損傷多因擠壓傷、鈍器打擊傷、爆震傷等引起。胸壁軟組織開放性損傷可由銳器、鈍器和火器等致傷物造成，常見胸壁擦傷、挫裂傷、刺傷、切傷、火器傷等。局限性疼痛為主要表現，可伴有胸壁皮膚瘀斑、局部血腫，開放傷可見皮膚傷口。胸壁軟組織損傷的治療原則是鎮痛、消炎、清創，如胸壁有血腫可穿刺抽出積血或切開引流。嚴重者可引起呼吸循環功能障礙，甚至危及生命。如無嚴重併發症，早期規範治療預后良好。
● 胸外科
● 胸壁軟組織閉合性損傷多因擠壓傷、鈍器打擊傷、爆震傷等引起。輕者致胸壁軟組織挫傷，重者造成胸壁肌纖維斷裂和血管損傷。
● 胸壁軟組織開放性損傷可由銳器、鈍器和火器等致傷物造成，常見胸壁擦傷、挫裂傷、刺傷、切傷、火器傷等。
● 胸壁軟組織損傷的典型臨床表現為局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時加劇。根據傷情嚴重程度，可伴有其他表現：
● 可見胸壁皮膚淤斑，局部血腫。
● 可見胸壁傷口，傷口的類型因致傷物不同而表現各異。
● 擦傷皮膚表面有擦痕，挫裂傷傷口邊緣不整齊，周圍組織挫傷較重。
● 刺傷傷口小而深，有時可見傷口內遺留的致傷物。
● 切傷多呈直線狀，邊緣整齊，周圍組織損傷較輕，出血較多。
● 火器傷周圍組織損傷較大，污染較重，致傷物可遺留在胸壁組織內。
● 診斷胸壁軟組織損傷主要依靠體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查：胸壁皮膚瘀斑，局部血腫甚至可見胸壁傷口等表現。
● X線檢查：可了解有無氣胸、肺萎陷壓縮的程度，有無合併症及縱隔移位程度。
● 醫生診斷胸壁軟組織損傷，主要依據病史、典型癥狀、體格檢查。
● 有明確的胸部外傷史。
● 典型的癥狀是局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時加劇。
● 體格檢查可見胸壁皮膚瘀斑，局部血腫甚至可見胸壁傷口等表現，可以確診。
● 有明確的外傷史及胸部傷情表現，一般不需與其他疾病鑒別，對於開放性損傷注意排除有無伴發氣胸、血胸。
● 胸壁軟組織損傷的治療原則是鎮痛、消炎、清創，如胸壁有血腫可穿刺抽出積血或切開引流。
● 閉合性胸壁損傷，可口服止痛劑，使用中藥或中成藥活血化淤，適當應用抗生素防治感染。
● 開放性胸壁損傷，胸壁傷口清創后塗以消毒劑或敷以凡士林紗布，並適當應用抗生素。
● 穿透性胸壁損傷，用凡士林紗布立即封閉傷口。
● 閉合性胸壁損傷，對於胸壁血腫可穿刺抽出積血或切開引流。
● 開放性胸壁損傷，首先對傷口進行消毒、滅菌處理，全部清除傷口內異物和無生機的組織，傷口污染不重時可做一期縫合，否則延期縫合。
● 穿透性胸壁損傷，在患者深呼氣末時封閉傷口，再用棉墊覆蓋，加壓包紮，待病情穩定后，進行清創縫合和胸腔閉式引流。如胸壁傷口較大，應在全麻下行清創術，並修補胸壁缺損，術後放置胸腔閉式引流。
● 傷情嚴重者可能造成氣胸、血胸，甚至導致呼吸循環障礙。
● 如無併發症，經早期規範治療，預后好。
● 避免意外傷害。
基本信息
- 中文名
- 胸壁軟組織損傷
- 外文名
- Soft tissue injury of chest wall
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時加劇，胸壁皮膚淤斑，局部血腫等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 胸壁的皮膚、皮下組織、胸肌及肋間組織
- 原因
- 擠壓傷、鈍器打擊傷、爆震傷等，銳器、鈍器和火器等致傷
- 相關檢查
- 胸部平片胸部透視胸部CT檢查