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- 鼻硬結病
- 咽部硬結病
鼻硬結病
鼻硬結病
鼻硬結病是發生於鼻部的一種慢性肉芽腫病變。鼻硬結病為散發性疾病，全世界各地均有報道。我國以山東省最多見，約佔病例總數的46％。鼻硬結病現多認為是因長期接觸有鼻硬結桿菌的環境所引起，鼻硬結桿菌長期不斷侵犯鼻部組織引起鼻部組織病變，並可向咽、喉、氣管及支氣管等部位發展，一般病程較長。鼻硬結病的癥狀分3期，卡他期表現為鼻乾燥感、結痂、出血；硬結期在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物、質硬，可伴有鼻塞、外鼻變形；瘢痕期可出現鼻孔狹窄、閉鎖、鼻翼內移等癥狀。鼻硬結病目前主要使用抗生素治療、放療、綜合療法（手術配合放療和抗生素治療）。鼻硬結病不僅會引起鼻部病變（鼻出血、鼻塞、鼻孔狹窄等），還可向咽、喉、氣管及支氣管等部位發展，引起這些部位病變，如喉狹窄等。鼻硬結病經積極有效的治療，多數患者可取得較好的治療效果。
● 耳鼻咽喉科
● 鼻硬結病主要是感染鼻硬結桿菌導致，常見的危險因素如下：
● 長期接觸有鼻硬結桿菌的攜帶者。
● 營養不良。
● 免疫力低下。
● 長期居住在環境衛生條件差的地方。
● 鼻硬結病的病程分3期。
● 可持續數月或數年。
● 鼻乾燥感。
● 結痂。
● 鼻出血。
● 可持續數年或更長。
● 鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物、質硬。
● 鼻塞。
● 外鼻變形。
● 鼻孔狹窄、閉鎖。
● 鼻翼內移。
● 懸雍垂消失。
● 確診鼻硬結病需要進行組織病理學檢查、細菌培養、血清補體結合試驗。
● 鼻內鏡和CT檢查
● ● 可準確了解病變累及的部位及範圍
● 組織病理學檢查
● ● 可觀察細胞和組織的形態結構變化，確定病變性質，為確診的主要依據。
● 細菌培養
● ● 通過細菌培養，找出病原菌，有利於確診。
● 血清補體結合試驗
● ● 用以檢出抗原或抗體的試驗，為高敏性的檢出方法之一，也具有診斷價值。
● 醫生診斷鼻硬結病主要依據病史、臨床癥狀及組織病理學檢查、細菌培養、血清補體結合試驗的結果。
● 病史：有長期接觸鼻硬結桿菌的病史，如長期接觸過鼻硬結病患者等。
● 臨床癥狀：早期為鼻乾燥感、結痂、鼻出血，逐漸在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物、質硬，並可致使鼻部變形、鼻孔狹窄等。
● 鼻內鏡和CT檢查：發現病變累及的鼻部及周圍組織。
● 細菌培養：可查到鼻硬結桿菌。
● 血清補體結合試驗陽性。
● 組織病理學檢查：可有Mikulicz細胞和Russel小體等特徵性病理表現，即可確診。
● 一些其他疾病也可能會出現鼻出血、鼻塞等癥狀，容易與鼻硬結病混淆，這些疾病有萎縮性鼻炎、鼻部惡性肉芽腫、鼻腔惡性腫瘤、鼻腔結核、鼻內翻性乳頭狀瘤等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過組織病理學檢查、細菌培養、血清補體結合試驗等排除其他疾病，作出診斷。
● 鼻硬結病目前主要使用抗生素治療、放療、綜合療法（手術配合放療和抗生素治療）。
● 抗生素可有效的滅殺鼻硬結桿菌，可取得良好的效果，主要藥物如鏈黴素、卡那黴素、頭孢羥胺四唑等
● 患者用藥期間需要注意藥物的不良反應。
● 使用X線照射可使病變部位纖維化，有效防止病變的發展。
● 由於放療可在放射區域誘發惡性腫瘤，治療時需要慎重。
● 部分病情需要結合放療和抗生素治療外，對於瘢痕期的患者可能還需要進行手術切除或修復，恢復鼻部功能。
● 鼻出血、鼻塞等癥狀不僅影響呼吸功能，還會影響正常的生活和工作，甚至可持續數月或數年。
● 鼻硬結病到了瘢痕期，由於結締組織增生、瘢痕形成和組織攣縮，可導致阻塞及各種畸形，如鼻孔狹窄或閉鎖、鼻咽狹窄或閉鎖，嚴重者可發展到喉、支氣管等部位，出現喉狹窄等。
● 鼻硬結病的治療效果與多方面因素有關，如是否及時住院、是否堅持治療等。總體來說，經早期、及時有效的治療后，多數患者經檢查細菌培養轉為陰性，組織病理學檢查無硬結病特徵，可認為治癒；但若不重視治療，鼻硬結病發展到喉、氣管、支氣管等部位，則會加大治療難度。
● 不長期在鼻硬結病流行區域居住。
● 不長期接觸鼻硬結病患者。
● 注意鼻部衛生，可定期用生理鹽水沖洗。
● 應積極鍛煉身體，增強機體抵抗力。
● 患者可定期進行體檢，以便於及早發現鼻硬結病，儘早治療。
基本信息
- 中文名
- 鼻硬結病
- 外文名
- rhinoscleroma
- 別名
- 硬結病
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 黏膜乾燥、萎縮、結痂、出血等，鼻黏膜輕度腫脹，但不充血，結節狀腫塊樣物等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 鼻
- 原因
- 長期接觸鼻硬結桿菌，個人營養差和免疫力低下，以及環境衛生不潔凈等
- 相關檢查
- 鼻腔內鏡檢查